声音嘶哑背后小心这些病，最伤嗓子的行为你可能正在做

　　声音是被称为人的“第二张脸”。但这“第二张脸”出问题的人群并不在少数，据调查，约有46.6%的教师患有嗓音疾病，而商人患嗓音疾病的概率也达到了41.93%。

　　中山大学附属第一医院耳鼻喉科的嗓音专家们提醒，嗓音异常的背后暗藏多种疾病，如果持续出现声音嘶哑，说话费力，声音间断，高音难上等症状，应寻求专业的干预。

　　指导专家：

　　中山大学附属第一医院副院长、耳鼻喉医院院长文卫平教授

　　中山大学附属第一医院耳鼻喉医院副院长、咽喉专科主任雷文斌教授

　　中山大学附属第一医院耳鼻喉医院咽喉专科蒋爱云副教授

　　声音嘶哑？说话费力？

　　——你需要看嗓音专家

　　用嗓说话，几乎是人人每天都在进行的一件事，但是我们真的用得对，用得好吗？

　　文卫平教授指出，临床检测和调查显示，生活中嗓音误用和滥用非常普遍，这也是嗓音疾病发病率高的根本原因。一旦嗓音出现问题，应及时纠正，否则就会引起不同程度的问题，如说话费力，高音上不去，声音嘶哑等情况，严重者还会引起嗓音器质性病变。

　　他提醒，如果嗓音出现症状，并且持续不能改善，就一定要尽快就医对症治疗。临床上对嗓音疾病的治疗手段包括：外科手术、药物治疗和嗓音训练。

　　蒋爱云教授介绍，专业的嗓音训练，是通过让病人形成良好的用声习惯、掌握正确的发声技巧，减轻说话时声带的负荷，最终使嗓音得以康复的治疗手段。需要患者坚持学习并在日常生活中加以利用。

　　针对性嗓音训练是根据患者的个体情况指导正确的用声方法，包括正确的起音方式、声音传送、共鸣和适宜的说话语速、响度、音调等，并给予个性化的嗓音训练指导，使患者纠正错误用嗓方法，获得新的正确的方法，从而预防和治疗嗓音疾病，预防嗓音疾病复发。

　　嗓音训练适应症主要包括声带小结、病程较短病灶较小的声带息肉、肌紧张性发声障碍、发声疲劳、声门闭合不全、男声女调或女声男调等。此外，嗓音训练还用于围手术期的康复，优化术后音质，防止病灶复发。也有一些人士出于个人爱好（如唱歌、演讲、朗诵）主动寻求嗓音训练。此外，因用嗓过度、用声不当产生声带小结的儿童、变声期后音调过高的青少年也适合嗓音训练。

　　“儿童的嗓音问题90%都是用嗓不当导致的声带小结，一般不用手术，可以使用嗓音训练进行纠治，同时，家长应注意孩子的日常发声xiguan ，营造安静的家庭环境，尽量让其避免大喊大叫”。雷文斌教授表示，“但还有一小部分儿童的嗓音问题是由喉乳头状瘤导致，因此，儿童出现嗓音问题首先要进行电子喉镜检查帮助诊断之后再治疗。如果家长发现孩子的长期声音嘶哑，伴呼吸困难等表现，需警惕喉乳头状瘤。”

　　嗓音问题背后原因多

　　自行买药医治不可取

　　声音嘶哑是嗓音疾病最常见的症状，但人们往往对此并不在意，“买点药吃吃应该就会好了”的想法非常普遍。刘先生就是这么想的，不久前，他因为声音嘶哑吃了不少抗生素却不见好，到医院一看，喉咙里居然布满了白膜。后来，在中山大学附属第一医院进行详细的检查之后才查明是真菌感染，而感染的原因与他自行长期服用抗生素有关。

　　蒋爱云教授强调，嗓音改变只是一种表现，背后的病因很多，主要有以下几类：

　　1、急慢性的炎症，最主要是喉炎；

　　2、良性的增生性疾病，如声带囊肿、声带息肉、声带小结等；

　　3、喉的癌前病变，如声带白斑等；

　　4、喉的恶性病变，喉癌；

　　5、神经性问题，常见的表现有声带麻痹等；

　　6、心因病，如癔病性失音，这类患者一般表现为声带等正常但是说不出话。

　　7、其他疾病，如后补的小关节脱位，过敏性疾病，咽喉返流等。

　　“当嗓音出现异常，如果不查明病因，而是盲目地自行服药，不仅耽误治疗，还可能加重病情。”蒋爱云教授说。

　　雷文斌教授也提醒到，声音嘶哑并不是小问题，50岁以上人群，如果声音嘶哑超过一个月，要小心喉癌，应尽快前往医院就诊。

　　成人声带良性器质性病变应尽早手术

　　声带显微手术这些误区要注意

　　部分嗓音疾病可以通过手法、理疗、嗓音训练、药物等来治疗，部分疾病则需要手术。声带白斑、声带息肉、声带囊肿等常见良性器质性病变是声带显微手术的最常见适应症，但是，不少患者因担心手术创伤或手术后复发而拒绝手术。蒋爱云教授表示，扛着不手术，病变会不断影响声带功能呢，造成声带的慢性劳损，声带结构甚至整个喉部结构发生继发性改变，给治疗带来更大的困难。“成年人的喉部良性器质性病变应尽早手术。”

　　也有一部分患者认为，声带手术就是个小得不能再小的手术，抽个空做完就好了。蒋爱云教授提醒，声带手术的手术范围虽小，但是并非“小手术”，而是精细手术，需要在显微镜下进行。确保手术成功，手术前需要充分的评估和准备，避开急性期，后续要预留充足的康复时间。

　　声带手术后需要短期的禁声，但有些患者过分“听话”，可以长达一个月都不说话。蒋爱云教授表示，长期完全禁声并不利于康复，在度过个性化的短时间禁声期之后，患者需要慢慢增加用声量，并进行针对性的训练。

　　还有一部分患者，觉得手术完就代表万事大吉，抽烟熬夜滥用嗓等不良习惯照样来。蒋爱云教授提醒，嗓音疾病需要综合治疗，手术后不仅需要根据情况配合药物治疗、嗓音矫治训练，还应改变那些会导致疾病复发的生活习惯，保护嗓子。

　　清嗓、呵斥很伤声带

　　专家教你这样护嗓子

　　那日常生活中应该如何保护嗓子？雷文斌教授给予大家一些建议：

　　保持良好的用嗓习惯，避免过度及不科学的发声，避免频繁清嗓。清嗓尤其是爆破式清嗓会带来声带剧烈的碰撞，对声带伤害很大，如果感觉嗓子干痒，可以通过喝水、吞咽、哈气或其他轻柔的方式来缓解；

　　饮食上，要戒除烟酒浓茶，少食辣、酸等刺激性食物，少吃瓜子和花生之类的炒货，多喝水，最好是温水；

　　注意空气温度及湿度，环境干燥时要少说话，避免吸入污染空气；

　　遇事调控好情绪，避免在极度愤怒情绪下大声呵斥；

　　作息规律，不熬夜，避免因为熬夜导致的声带水肿；

　　注意防寒保暖，避免感冒，感冒时也要少用嗓；

　　嗓子不舒服时，及时到医院检查就诊，早检查早治疗早恢复，避免长期用润喉糖。

　　那什么是良好的用嗓习惯呢？蒋爱云教授概括，就是适当的响度（音量）；音调、语速和强度。

　　音量：对话目标能听清就行，不要过大，大声喊非常伤声带。比较吵的情况下，尽量避免少说话，或者与对话人再靠近一点，如老师讲课需要控场，可以使用拍手、眼神示意等手段来辅助。

　　语速：语速太快会让声带一直处于绷紧的状态，语速应在200-230字每分钟，吐字完整、清晰。

　　音调：每个人有适合的音调，音调高声音尖，音调低声音比较沉。用合适的音调发音，声带会最放松。一般女性的嗓音基频为250hz左右，男性的嗓音基频为150hz左右。如果音调不对，使用比正常更尖或更低的声音说话，容易声带疲劳，感觉嗓子痛。男声女调或者女声男调需要尽早矫正。

　　强度：减少数量、适当休息，注意停顿、换气。

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4月16日是世界嗓音日，该节日的设立呼吁人们重视嗓音健康。4月14日上午，中山大学附属第一医院将举办主题为“关爱嗓音、沟通无阻”的嗓音日活动。活动将安排免费课程，既有咽喉嗓音疾病专家，为大家传授专业的咽喉疾病防治和护嗓方面的知识；也有声乐专业教授位大家讲解和演示正确的演唱方法。同时，中山大学附属第一医院耳鼻喉科20余位医护人员还将为患者提供义诊。(通讯员：彭福祥)