不需在病人身上“攒经验”，医学模拟教育让新手医生变“熟手”

　　在进行任何有损伤的操作前，必须在临床技能中心进行模拟训练。借助高端模拟人、高仿真环境等，医生熟练掌握操作规范，能娴熟运用这项技术，才能在病人身上操作。“这不仅仅只是对患者的尊重，对于整体医疗安全的提升，都具有非常重要的作用。”在3月9日-3月11日举行的第二届珠江医学模拟教育国际高峰论坛上，对于起步晚、但近几年在国内发展迅速的医学模拟教育，大会执行主席、南方医科大学珠江医院临床技能中心主任田京道出了它的重要意义。

　　高科技助力医学教育

　　模拟教育让新手变熟手

　　“你好，听得见吗？”对着躺在教室地上晕倒的“患者”，青年医生小韩拍了拍他的肩膀，意识到“患者” 无意识、无呼吸心跳，立即为他实施心肺复苏。

　　其实，这位“患者”是一个模拟人，小韩也不是真的在救人，而是在珠江医院临床技能中心进行技能训练。

　　“胸外按压的时候，手臂要伸直。人工呼吸的时候，要仔细观察胸廓有没有起伏。”训练时，一旁的培训老师还在手把手指导、纠错。

　　这是医学模拟教育最常见也是最简单的一种形式，大众在学习急救知识时也往往会用到这些模拟人，对于医学生、年轻医生来说，他们可以根据模拟学习到更多，不管是标准化的诊疗还是危急重症的急救，又或是腔镜技术、显微外科技术、内镜技术、超声技术、介入技术等专项技术，都可以通过模拟医学教育来实现技术上的熟练。

　　“临床技能中心能真实还原重症监护室、手术室、病房等多种场景，还有单项技能操作室等多个模拟教学场所，可以模拟出急救、手术等绝大部分的临床情况。”田京主任介绍。“而模拟人的仿真程度也可以做到很高，如药物注射，正确的静脉穿刺会有落空感，可抽出回血，并有药物识别系统，可根据选择的药物及剂量产生相应的生理反应。”

　　Peter M. Winter模拟、教育及研究中心主任，美国匹兹堡大学医学中心Paul E. Phrampus 教授是世界知名的模拟教员发展课程改进模拟教学法开发者之一，他介绍，模拟教育可应用于培训医生和护士危急重症的处理及各类手术的技能，还能模拟教导医务人员与病人、与团队的交流合作。他说，在以往，我们都是用真实的病人去教学，而如今，通过模拟教育，没有经验的年轻医师也可以通过反复的练习，将各种操作练习得几乎完美再用于病人身上，极大的保证了患者安全。

　　“这不仅仅只是对患者的尊重，对于整体医疗安全的提升，都具有非常重要的作用。” 田京主任表示。传统的医师培养模式中，实习医生只有通过临床不断磨练、不断接触病例，才能积累丰富的经验。但是，但临床经验不足，技术不娴熟的医生对患者施治，一旦操作或诊断有误，将为患者带来伤害。“而且我国的医生培养量巨大，一个病人身边围着十几二十个实习生，病人也很难接受”。 如今，在医学模拟教育模式下，借助高端模拟设备，有针对性的培训课程和相应的评价体系，上述情况将会得到很大程度上的改观。

　　老师从“说”变成“看”

　　我国模拟教育主要缺在师资

　　医学模拟教育不仅是颠覆了年轻医生需在病人身上“攒经验”学习模式，也颠覆了老师们的教学模式。

　　“以前是老师讲学生听，而模拟教育是学生做老师看。这对老师提出了新的要求。”来自杜克－新加坡锅里大学医学模拟中心主任，Sabrina Koh认为，模拟教育在中国还在起步阶段，部分地区的老师思维很先进，但整体还有缺口。

　　数据显示，我国的临床技能中心仅有23.4%的医院有培训计划。培训计划性不强，师资缺乏，设备使用率较低，学员参与积极性不高，是目前医学模拟教育的困境。

　　据了解，珠江医院临床技能中心共配备13名专职老师，在国内算配备豪华。田京主任表示， 模拟教育这几年才开始发展，还需要更多的努力，让医学资源使用更加合理化，让各年资医师的提升和培训能够获益于此，才能更好为患者服务。

　　第二届珠江医学模拟教育国际高峰论坛介绍

　　3月9日，第二届珠江医学模拟教育国际高峰论坛在广州市卡威尔酒店正式拉开序幕。该论坛由广东省医学教育协会主办，中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会、南方医科大学珠江医院协办，广东省医学教育协会医学模拟专业委员会、南方医科大学珠江医院临床技能中心承办。大会邀请了中国工程院院士、国内外知名专家逾80人出席，参会的同行代表近800人，工作坊报名人数更是达900人次。

　　大会开幕式由珠江医院副院长冯天元主持。珠江医院院长王前，广东省医学教育协会副会长陈锦，中国医师协会毕业后教育部综合评估处处长李磊，广州市卫生和计划生育委员会科技教育处处长夏海晖等出席会议并致辞，大会名誉主席——中国工程院钟世镇院士作主题报告。

　　此次论坛持续3天，设立了1个主论坛、2场大赛、6个分论坛和27个工作坊，丰富内容可谓为参会者提供了一场盛大的医学模拟教育盛宴。

　　在主论坛环节，国际医学模拟协会前主席Paul E. Phrampus， 奥地利艾尔发（Alpha MedicalConcepts）医学顾问中心Lukas Drabauer，杜克-新加坡国立大学医学模拟中心主任Sabrina Koh分别作主题报告，分享了国际模拟医学领域的最新进展和未来模拟医学发展面临的机遇与挑战。北京大学人民医院姜冠潮教授、南方医科大学珠江医院珠江医院田京主任分别就医学模拟中心建设标准和团队建设作主题报告。

　　本次论坛还创新性地举办了两场别开生面的“珠江杯”医学模拟教育大赛，分别为“我与医学模拟教育”主题演讲大赛和医学模拟教育教案设计大赛，这在我国模拟医学领域尚属首次。进入决赛的共24名选手，现场进行了激烈PK，精彩表现获得了来自国内外的20位教育专家评委的好评。

　　6个分论坛覆盖临床技能中心信息化建设、专科医师培训、妇儿模拟教育、急救重症模拟教育、护理模拟教育等多个主题，涵盖了模拟教育在内科、外科、妇产科、儿科、超声、介入、护理等各学科的应用以及信息化建设等。来自美国、新加坡、法国等国际专家及国内模拟教育专家，分别对模拟教学在各个领域的重点和难点问题进行了深入探讨。（通讯员：胡琼珍、伍晓丹）