四根钢筋贯穿工人身体 多学科接力演绎生死大营救

　　1月9日下午，在广州海珠区某工地做工的一名工人张远（化名）在施工时不慎跌落，身体被四根钢筋穿身而过，生命危在旦夕，被紧急送往广东省第第二人民医院。

　　时间就是生命，省二医为其开通了绿色通道紧急抢救。9个科室的医生，分批接力手术，经过8个小时的生死大营救后，四根钢筋终于与张远脱离。张远得救了，目前生命体征平稳。

　　惊险：男工跌落，四根钢筋穿身而过

　　时间回到当天下午14：30许，43岁的张远不慎在工地跌落，正巧被四根螺旋钢筋插身而过。在这种突发情况下，现场的工友和消防人员立即施救，拨打120急救车将他送往省二医救治。

四根钢筋贯穿工人身体

　　省二医的急诊科急救救援经验丰富。急诊科医生在急救车上向医院汇报患者情况，并为患者进行抽血、输液等术前检查及治疗。与此同时，省二医启动救助预案，紧急召集院内各科专家前往急诊科会诊。

　　王远到院后伤情危重，虽人是清醒的，但情绪较为紧张。因4根钢筋已贯穿胸部、腹部及盆腔等重要部位，如果不马上开展紧急手术，可能会因体内出血过多而危及生命！

　　协作：多学科联合手术，惊心动魄8小时

　　张远的全身被四根钢筋贯穿，钢筋穿过了右前胸壁、左侧胸部、背部、左小腹部、盆腔、左大腿等多个重要部位，需要分部位逐一处理。

　　第一步：摆体位，截取体表钢筋，取出三条浅表钢筋

　　“抢救最棘手的问题是，由于身体插满钢筋，他的体位很难满足标准手术的需要，甚至无法放到手术台上。为了尽快挽救他的生命，我们只能采用现有的条件，在担架床上紧急实施第一步治疗，将右前胸壁和左侧大腿内的钢筋先取出，随后将露在体表的钢筋尽可能截除，患者能够采用平卧体位后，再搬到手术台上，先开腹，把下身钢筋取出。”手术一开始，省二医胸外科王文林主任和其他专家就遇到了难题。

换体位拔钢筋

　　第二步：换右侧卧位，拔除最危险钢筋，步步惊心

　　在此过程中，专家发现他的腹腔损伤非常严重，直肠、胃、膈肌都破裂，临时做出妥善处理后，又将患者体位变换为右侧卧位，完成最危险的操作，也就是拔出最后一条贯通胸部、腹部的钢筋。钢筋刺断一整条肋骨，穿透左下肺，紧贴心脏穿破膈肌进入腹腔，胸腔内已经有大量积血。

　　王文林主任解释道，“钢筋插得非常深，贯通胸腔、腹腔，直达脊柱旁，并卡在骨胳中间，要想去除不但危险而且困难，我们与泌尿科的四位医生一起花了巨大的力气才将钢筋取出，由于随时后大出血和损伤脏器的危险，因此整个过程惊心动魄，稍不小心就可能危及患者性命！”

取出的带血钢筋锈迹斑斑

　　第三步：恢复平卧位，处理腹外伤，手术结束

　　最后一条钢筋取出后，病人体位再次放平，最后由普通外科专家完成腹部外伤的进一步处理。整个抢救手术持续8个多小时，张远身上的4根钢筋均被顺利取出。

多学科协作默契手术

　　在这场生死大营救中，总共有急诊科、麻醉科、心胸外科、骨科、普外二科、脊柱外科、泌尿外科、输血科、ICU9个科室的10多名医护人员在医务科的组织下有序默契配合，分批接力手术，最终以有效抢救的精湛医术挽救了张远的生命。

　　目前，张远生命体征平稳，神志清楚，转入ICU进一步治疗，接下来仍然需要闯过感染关，严密追踪后续恢复情况。（通讯员：朱璐诗 高龙）