严进严出抢得快 河南省人民医院住培医何以三年得蜕变？

　　三年前，他们满怀憧憬，懵懵懂懂，胸中存在的只有对白衣天使的美好向往和相对完备的医学理论知识，却在复杂的临床实践中，多次受到打击……

　　三年后，他们自信昂扬，还没出住培基地门口，就广受用人单位关注和青睐，很多人就此踏上梦想中的职业医师事业之路……

　　2014年，358名学员；

　　2015年，436名学员；

　　2016年，532名学员；

　　2017年，520名学员……

　　而促使以上近2000名学员完成这一完美蜕变的，就是在国内住培基地中快速崛起，风采无限的河南省人民医院（以下简称河南省医）。

　　她2015年成为河南省住培中心，并在当年被评估为河南省住培基地第一名，2016年蝉联这一冠军头衔并荣获河南省住培示范基地之后，2017年其眼科、超声医学科专业基地则晋级为国家级师资培训基地……

　　从无到有、从有到优所需只是“认真”二字！

　　很难想象，在住培事业中取得如此骄人成绩的河南省人民医院不是一个资深教学医院。据河南省医主管住培工作的副院长刘广芝介绍，河南省医前身是中华基督教内地会1904年创办的开封“福音医院”。建国后更名为“河南省人民医院”并随政府迁至郑州。经过几十年的发展，1993年成为首批省级三甲医院，2010年成为非直属附属医院，增名“郑州大学人民医院”，2012年被确定为“部省共建”医院，2016年与河南大学共建医学院。现如今，在学科科研能力方面，河南省医已经拥有7个院士工作站，11个国家临床重点专科建设项目，17个国家级培训基地，人才梯队也实现质的飞跃。

河南省医主管住培工作的副院长刘广芝介绍该院先进经验

　　了解历史后我们的疑问更多了，河南省医在这样的一个几乎没有医学教学背景的历史环境中，如何能实现住培体系的从无到有，从有到优的颠覆性建设呢？

　　河南省医在住培基地方面取得的累累硕果备受瞩目，但成功的背后必定是巨大的付出。长期以来，住培工作都是住培基地医院的一个难点，存在许多问题，比如一开始一把手院长重视度不够，在对待住培学员这一块重使用轻带教，出科考核流于形式，住培学员轮转不规范、待遇低，培训效果难以同质化，教学水平不一、管理人员不专业，带教积极性不等等。

　　那么，存在这么多困难和难点的大环境下，河南省医这样一个没有直接经验可以学习的地方医院，却能在短短几年内，取得如此骄人的成绩、走出一条光明灿烂的住培之路。

　　刘广芝回忆起建设住培基地的种种工作，认为这主要由以下几个方面的努力，方得以实现的。

　　想要住培事业跑得快，必须领导全力带

　　河南省医住培基地建设和发展，院领导都亲力亲为。从最早的开始查阅文献，主动学习医学教育知识，到随后的带骨干积极与协和、北大一院这样有着优秀住培背景的名院取经交流，并把问题梳理归类，都是院领导亲自带队。

　　同时，领导思维的转变也很关键。在走访7个精英联盟，大规模学习先进的同时，院领导积极的转变培训理念，严格把握住了以教为中心向以学为中心的转变，以知识为中心向以能力为中心的转变。

　　想学员所想同工同酬

　　想学生所想，同工同酬，花大力气倾斜。谈到这一点，他们显得非常的自豪，“我们的住培待遇，在全省都是最高的，现在已经完全做到了同工同酬，甚至还有超越。”据医院介绍，因为经过河南省医多年的建设，以住培为重点的倾斜政策所建立的一系列的体系都为同工同酬做了很好的支撑。

河南省医住培学员培训

　　在想学员所想方面，河南省医不仅在待遇上体现，更重要的是体现在为学员毕业后的考虑，在优秀学员的激励机制方面，做的非常仔细。“我们有一个学员，因为学习劲头足并且非常努力勤奋，住培第一年就获奖了，站在全省的讲台演讲上，对住培基地非常的感激。对于这样的学员，我们会及时的将学员的优秀表现反馈给原单位，使得原单位更加重视学员，在学员还未结业时，就提拔任命。因此在我们这里，只要同工，不仅同酬，还给予一定的荣誉激励，活动激励。积极就给空间，给正向的激励。”谈及学员成绩时，刘广芝很激动，也很欣慰。

　　完善六大体系保驾护航

　　为什么是六大体系？据医院介绍，其实这六大体系是河南省医根据建设中出现的问题归纳梳理出来的，即根据问题，以问题所反应的一类范围作为一个层面，完善顶层设计，通过六大管理体系，多措并举的开展实践。

　　第一个体系是组织管理体系，通过整合资源来实现教育培训部统一管理，分工明确，统筹协调，部门联动齐抓共管来保障实施。另外我们实行基地主任负责制，与绩效挂钩，赏罚分明。

　　第二个是制度体系，每年根据不同的问题进行仔细排查，发现问题，从制度上不遗漏的修订。以制度为依据，做到真管严管，常管常严。

河南省医培训保障体系

　　第三个是培训保障体系，住培这项得舍得投入，不止是人财物上的，更多的是平台上的。如人事保障注册制度、思想政治建设、激励机制、教学文化、学员待遇等，此外医院累计投资6000余万元，先后两次对实训中心进行改造及装修扩建，成立“医学模拟中心”，并设立24个临床技能训练平台，建立住培管理系统、高清网络视频录播系统、在线考试系统和OSCE多站式考核系统等六大模块信息化平台。

　　第四个是师资管理体系的建设，实现了师资准入有门槛、季度教学有考核、定期培训有规划、职业发展有激励。

　　第五个是过程管理体系，通过严格把控入口，进行线上学习与线下实践、理论与操作基本技能培训相结合的岗前培训，为临床实践打下基础。严格管理把控课程设置，制定循序渐进的轮转安排，以岗位胜任力为导向，丰富培训内容及形式，比如“老专家薪火相传系列讲座”等院级学术活动、“住院医师病例报告会”等基地特色教学活动，让学员在培训中能力得到提高。通过日常、出科、年度、中期等严格考核，以考促学，使学员培训质量有保证。制定《导师学员联络手册》，导师实时监管、跟踪指导学员。完善学员评价体系，及时反馈指导学员改进。

　　第六个是管理人员体系，通过教学专业培训和管理能力培训，并创立胜任力模型，进行季度量化考核评价，为管理人员能力提升提供切实可行的保证。

　　住培事业利国利民还利基地医院自身发展

　　经过数年来的辛苦努力，河南省医亦总结出了几点住培工作的体会：第一、在医改层面，住培基地建设是医院协同基地、委培单位进行上下转诊，落实分级诊疗的纽带。第二、住培基地的建设是医院长期可持续发展的必经之路，因为只有教学和人才能够真正的兴院，医教相长，住培基地建设会增强医院综合实力的持续增强。第三、住培是医学人才培养最主要的途径。第四、住培基地建设使得医院的整体教学水平显著提高。同时，住培学员的能力也提高了，获得感加强了，通过学习后容易得到基层用人单位的好评和认可。医教相长，这个规律显而易见的。

　　医院的领导对住培一定要有足够的重视，特别是不要当成是负担或者是应付差事，因为住培工作做好了，对医院本身的益处多多。“住培工作做出成绩，培养出优秀的医生可以缓解当前我国医疗资源相对匮乏的局面，利国利民的好处就不用多说了，单说医院的好处方面，想培养出合格、优秀的住培学员，你的师资条件得足够好，学科建设得优秀，想在住培方面教出好成绩，取得好结果，提升师傅能力很关键，住培工作可倒逼医院的师资进步，并且通过学科建设、科研、诊疗环节优化、临床路径的规范化等一系列改进，优化医院品质。”刘广芝强调到，“这么大的好处还不值得你重视吗？！”

　　在采访的最后，刘广芝总结道，住培工作说难也难，说不难也不难，核心重点还在在于基地的重视和认真程度，希望更多的同仁能够以更大的热情投入到住培基地建设这份多赢的事业中来！

　　细节决定成败执行造就住培结果

　　事实上，造就河南省医住培工作辉煌业绩的，除了主管院领导投入的大量心血和研究之外，强有力并卓有成效的执行团队是另外一个关键因子。

河南省住培中心副主任徐玉萍介绍住培工作

　　他们就是以“严厉”著称的、以河南省住培中心副主任徐玉萍为首的住培工作执行团队。

　　说起徐玉萍的“严”，不仅体现在住培工作的督导方面，而且在强化师资力量中。

　　徐玉萍道：“一开始一些临床科室在教学的时候不规范，我们在院领导亲自带队学习了业内先进经验后，按照科室分类制定了科学有效的住院医师规范化培训带教细则手册，并多次组织院内师资的培训学习。但再好的制度和措施也得搭配上有力执行才能取得成效，如遇科室不配合、敷衍了事，必须严肃整改，严格实施惩罚措施。”

　　怎么个“严”呢？徐玉萍说了一件她印象很深刻的案例，河南省医将住培教学任务下发到各科室之后，制定了详细的考核制度和指标，并设立了严格的奖罚措施，定期考评。因为医疗工作太忙，有一个临床科室负责人对住培工作不是很重视，经过多次督导后，科室考评连续三次出现不合格。徐玉萍汇报院领导，在得到院领导的同意下，通知在该科室的所有学习人员全部撤出，在不耽误该科室临床工作的情况下，只留下本科室成员应对繁忙的日常工作。结果其科室负责人立刻打电话表示要积极整改，希望恢复带教工作，但徐玉萍坚持在其考核合格后才恢复原状，而其后，该科室的住培教学工作再没有不合格过。

河南省住培中心副主任徐玉萍带媒体参观住培基地

　　除这一典型案例之外，徐玉萍还坚信“打铁还须自身硬”，既然是规范化培训，师资必须要规范化，如果老师的操作不够规范化，那么教育出来的学员将来也不会规范。所以在医院改造原卫校建设的实践模拟基地中，多达7层的各种模拟教室里，不仅开展了学员的教学和考核，对师资的培训和考核永远是在学员之前进行的。徐玉萍表示师资培训既然有规范化的要求，那就必须要执行，否则，考评一次不合格，督导整改，两次不合格，取消带教资格！

　　住培事业利国利民利医院利学员，想要搞好这项事业，在医院领导极为重视，并给予尚方宝剑的前提下，很多时候光苦口婆心的规劝效率是不高的，所以就需要行之有效、有威慑力的奖惩措施。

　　纵向深化教学文化建设，助力住培工作

　　河南省医住培工作的持续发展，离不开医院教学文化的建设。医院开辟了多元化文化宣传途径，通过以下多种形式，打造文化建设“组合拳”，把教学文化深植于全院职工和全体学员中，用文化的方式发展生命化的教育，以文化软实力提升医院教学和管理水平。

　　通过开展教师节等纪念日系列主题活动，举办了“百年省医人文讲堂”、名医大家座谈、新老生“传帮带”等各类活动，深化医学人文教育，加强师风、学风建设，形成了教学相长的浓厚教学文化氛围。

　　河南省医对全院师资实行定期培训、动态管理，全员培训、持证上岗、督导考核、及时反馈，对住培医师设置激励制度、组织多样化技能比赛，打造了业务精良、合作进取的教师文化及全面发展、彰显个性的学员文化。

　　通过录制院长、书记教学查房和系统查体视频，及评优评先，塑典型、立标杆，引导全院人员在榜样的感召下，不断提升自我修养，形成了良性发展的教学文化环境。

　　建立大内科查房制度，开展教学查房竞赛、阅片大赛、青年教师讲课比赛、青年医师腔镜技能大赛等，增加教师学习积极性，发挥主观能动性，提高医疗技术水平，以赛促教、以赛促学、以赛促改、以赛促建。

　　当然，对于河南省医的住培历程，还有很多很多的故事和细节，限于文章篇幅，本文就不再一一阐述，相信随着他们整个基地上至领导，下至执行团队每一人的认真态度，未来会逐渐展现出更加炫目的成绩和先进事例。

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