中国千万心衰患者迎来创新药物这5类人应警惕心衰！

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2017-11-27 08:30:4739健康网

　　心血管传奇人物——心脏病学泰斗Eugene Braunwald教授曾有一句名言：在过去的半个世纪，心血管疾病预防、诊断和管理进步明显，发达国家CVD死亡降低了三分之二，只有心衰是个例外。

　　而今年7月CFDA获批的沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）则有望改变这一局面。

　　千万心衰患者迎来创新药物

　　简单来说，心力衰竭是一种由冠心病、高血压、瓣膜疾病、扩张型心肌病、心肌炎、先天性心脏病等多种病因导致的心脏射血功能不足，心脏如同一只弹性减退的皮球，无力泵出足够多的血液供应其他器官，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏的疾病。这一疾病在我国的发病率为0.9%，患病人数接近千万。

　　“由于心力衰竭是多种疾病的终末期表现，治疗非常困难，其5年生存率低于乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、直肠癌、宫颈癌等常见癌症”，近日，在诺华举办的2017全国心衰日媒体沟通会上，中国医师协会心力衰竭专业委员会主任委员、中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心主任张健教授表示，“日常生活中，由于射血功能低下，患者往往会出现喘气、水肿、易疲劳等症状，劳动能力下降，逐渐丧失自制力，简单的日常活动如爬楼梯、做家务等对于心衰患者也十分艰巨。”

　　张健教授还透露，心衰死亡率也很高，约50%患者在诊断5年后死亡，致死率是乳腺癌、肠癌等癌症的2~3倍，同时，心衰的治疗也会患者带来了沉重的经济负担。

　　“心衰是引发患者住院的最主要原因，且容易反复住院、住院时间长，患者平均每年住院2.4次，中国约69%的患者都有1年内再住院的经历，年均住院天数长达22天。长期反复住院治疗，为患者带来了沉重的经济负担。调查显示，患者每年住院的平均费用近4万元，而2014年我国人均可支配收入仅为2万元每年，心衰治疗的费用远远超出了普通家庭的承受范围。”张健教授补充到。

　　据统计，在患者因心衰所产生的治疗费用中，心衰用药费用仅占总心衰治疗费用的8%，但诊疗费用占年人均总费用近一半。如果患者能够进行规范、有效的药物治疗控制心衰疾病进展，从而减少住院治疗的几率，将会大大减轻经济负担。但在现有的标准药物治疗下，我国心衰患者的住院率和死亡率仍高居不降，入院的患者出院时的心脏康复治疗比例仅为10% 。

　　幸运的是，随着科学发展，近20年不变的心衰治疗终于取得革命性进展。研究显示，在心衰标准化治疗的基础上，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)（沙库巴曲缬沙坦钠片）可显著降低心衰患者心血管死亡风险20%、首次因心衰住院风险21%、全因死亡风险16%。

　　中华医学会心血管病分会委员兼心衰学组副组长、中山大学附属第一医院心血管医学部主任董吁钢教授说道：“全球首个ARNI类新药的成功，有望显著降低患者的死亡风险和住院风险，帮助患者实现‘睡得好、动得了、活得长’的期望。但由于心衰需要长期规范治疗，再加上很多老年患者还需应对其它慢病治疗，长期下来对于普通家庭是笔很大的开销，很多患者一见症状好转便自行停药以减少开支。如果国家能将ARNI类药物纳入医保，将有助于患者长期使用更有效的药物，从而大大减少反复住院的诊疗费用，同时节省国家医疗资源。”

　　冠心病、高血压等患者应警惕心衰

　　虽然我国心衰患者多，心衰危害大，但很多人并不了解心衰，约有三分之一的人将心衰症状误认为是衰老的正常现象，四分之一的人在出现心衰症状至少一周后才去看医院或根本不去医院。

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科主任医师张凤如教授提醒：“目前导致我国心力衰竭发生的前五位病因为冠心病、高血压、心脏瓣膜病、糖尿病和扩张性心肌病。患有这些疾病的人群应高度警惕心衰的发生，如发现胸闷、喘气、浮肿、疲劳、运动能力下降等症状，及时前往正规医院就医，做到早预防、早诊断、早治疗。”

　　此外，有心血管疾病的人群还要预防感染，尤其是肺部感染，它是心血管病患者发生心衰的常见诱发因素。在寒暖交替或是流感高发时节，心血管病患者要十分注意，尽量避免感冒或流感的发生，以防引发肺部感染。高危人群和患者还应远离不健康的生活方式，日常生活中做到饮食清淡营养均衡，适度锻炼，避免情绪激动。