肾功能不全的患者能不能食用低钠盐？

　　临床上一些高钾血症患者越来越多，追问病史，排除其他致病和药物因素，发现许多人都食用低钠盐。很多人认为低钠盐比普通盐好，因为价格贵，贵的就是好的。而肾病科医生却不是很赞同。关于这个现象，今天咱们就来扒一扒其中原因。

　　那下面就让我为您讲讲高血钾症和低钠盐以及肾病患者之间的关系。

　　什么是高钾血症？我们临床上把血清钾高于5.5mmol，称为高钾血症。高钾血症的临床表现：不特异的神经肌肉症状及心律失常。心血管系统——心电图异常：高尖T波，QRS波群增宽；房室传导阻滞，窦房传导阻滞；心搏骤停，早期血压上升，晚期血压下降。神经肌肉系统——乏力，迟缓性瘫痪，便秘。

　　低钠盐含有60%～70%的氯化钠，同时还有20%～30%的氯化钾和8%～12%的硫酸镁。与普通钠盐相比含钠低，从而改善体内钠（Na+）、钾（K+）镁（Mg2+）的平衡状态，钾通过扩张血管、降低血管阻力与增加尿钠的排泄，来抵抗高钠的升血压作用。同时，食用低钠盐能够减少钠离子的摄入，从而减少罹患高血压、心脏病等疾病的风险。对于高血压患者来说，对控制血压大有裨益。在众多的食盐类别中，低钠盐能够实现减钠补钾而基本不减咸的功能，有利于预防高血压，保护心脑血管，特别适合有心脑血管疾病的中老年人食用。

　　但是低钠盐怎么就会引起高血钾了呢？

　　钾是人体内重要的阳离子，在人体细胞内大量分布。人体内总钾的调节需要依靠肠道和肾脏，其中肾脏起主要作用，但如果患有一些肾脏疾病，比如急慢性肾脏衰竭、肾上腺皮质功能减退症、低肾素低醛固酮症、肾小管酸中毒等，肾脏的排钾能力就会下降；也或者服用心脏病常用药保钾利尿剂（如螺内酯），β受体阻滞剂、ACEI血管紧张素转换酶抑制剂等药物会导致肾脏排钾减少；又或者有剧烈运动、感染、创伤、大面积烧伤、酸中毒、肿瘤接受大剂量化疗等等，会导致人体内细胞的钾大量释放入血，再摄入过多低钠盐（含钾成份较多），很可能会导致或者加重高钾血症。

　　盐是好盐，可吃的不对就适得其反了。对于有高血压患者以及老年人的家庭，低钠盐是不错的选择。但是在此特别提醒，肾功能不全的患者提倡低钠饮食，但不提倡食用低钠盐，这是因为低钠盐中含有较多的钾，肾脏病人，尤其是排尿功能出现障碍(例如尿毒症)的患者，不可以吃低钠盐，较多的钾不能有效排出体外，堆积在体内会造成高血钾，容易造成心律不齐，心衰竭的危险。

　　同时需要注意的是，低钠盐毕竟还是含钠，无论选择哪一种盐，最重要的是要控制摄入量。另外提醒大家要注意隐形盐的摄入，比如酱油，还有很多熟食中都是含很多盐的，计算摄入总量时不能忽视！

北京中医药大学东方医院 秦建国