怎么治疗？能否怀孕？一亿乙肝患者要知道的都在这里！

　　7月28日是世界肝炎日。我国是肝炎大国，据统计，目前我国约有1.2亿的乙肝病毒携带者，其中大约有3000多万的乙肝患者需要进行治疗，可选择哪种抗病毒药物最适合自己？何时能够停药？乙肝父母能不能怀孕？会不会传染给下一代？39健康网请来南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任，疑难感染诊疗中心主任彭劼为大家详解疑惑。

彭劼教授在世界肝炎日讲座上分享如何治疗肝炎

　　每年有50万以上的人死于乙型肝炎病毒感染

　　调查显示，全世界约有20 亿人已感染乙型肝炎病毒，其中3.5 亿以上的人患有慢性感染，而每年有50 至70 万人死于乙型肝炎病毒感染。但可喜的是，随着乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白在新生儿期普及接种，我国15岁以下的儿童感染乙型肝炎病毒率已经不到1%，2030年消除肝炎不再是梦想。

　　彭劼介绍，一旦感染乙型肝炎病毒，将导致肝脏细胞炎症、坏死，如果不及时治疗，容易出现肝纤维化，久而久之导致肝硬化的发生，甚至发展为肝癌。“虽然从乙肝病毒感染到发生肝癌需要几十年，但大部分人在急性感染期没有任何症状，许多慢性乙型肝炎患者是在体检时才发现自己有病的，有些肝硬化的患者直至出现腹水才知道病得不轻；有些肝癌的患者直至B超发现才大吃一惊，为时已晚。”

南方医院开展“爱肝护肝、心肝情缘”世界肝炎日大型义诊讲座活动

　　2/3的乙肝病毒携带者不需要治疗

　　抗病毒治疗药物各有优缺点

　　虽然乙型肝炎病毒携带者的人数已经过亿，但真正需要进行抗病毒治疗的只有2/3，多数情况下是患者属于免疫清除期或再生期时，彭劼表示，现在目前有两类抗乙肝病毒治疗药物，一类是干扰素，这一类又细分为两种：①短效干扰素，需隔日一次注射。②长效干扰素，需每周一次注射；另一类是口服的核苷类抗病毒药物，以恩替卡韦、替诺福韦酯为首选药物。

　　据悉，抗病毒口服药及干扰素这两类治疗各有优、缺点。长效干扰素类疗程较短，一般为1年，总体而言，长效干扰素治疗效果在30%-40%不等。但干扰素的缺点是副作用较大，但大部分病人都可以耐受；另外一部分患者是干扰素治疗的禁忌症，不适合用干扰素治疗。

　　而口服核苷类药物如恩替卡韦、替诺福韦的优点是副作用小，口服每天一次，方便，基本没有禁忌症，除对该药过敏外，可适合所有的患者，治疗期间应答率高，能很快控制病毒复制，阻止疾病进展。但口服核苷类药物缺点是治疗时间长，一般至少需3-5年以上，不得随意停药，停药后易反弹；此外，这两种药物长期应用不容易出现药物耐药，克服了早年如拉米夫定、阿德福韦高耐药性的缺点。

　　孕妇可以选择抗病毒治疗吗？怎么选择？

　　“原来我也可以要一个健康的宝宝。”7月28日，得知南方医院肝病中心专家义诊，患有乙肝的小李特意前去活动现场咨询。得到医生肯定的回复后，她的眼眶立刻就红了。

　　彭劼说道，在我的门诊，每次都能遇见一些乙肝表面抗原阳性的准妈妈，她们来感染内科门诊的目的是阻断乙肝的母婴传播。“宫内感染、产时感染、产后感染，是乙肝妈妈们感染孩子的3种途径。通过怀孕期间的抗病毒治疗、孩子出生后乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的注射，如今母婴阻断的成功率已可以达到90%-95%” 。

　　简单来说，如果在备孕期，妈妈已经开始服用抗病毒药物，可选择不停药，不会增加孩子出生缺陷风险，如果在怀孕期间，发现乙肝表面抗原阳性，甚至有部分是大三阳，且病毒载量较高。对于病毒载量高于2.0E+06IU/ml者，建议她们在妊娠28周时服用妊娠安全B类的抗病毒药物进行干预，目的是降低母体内的病毒载量，阻断母婴传播。

　　此外，对于不少人担心，乙肝妈妈是否可以哺乳的问题，彭劼指出，国内外多项研究表明：新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后母乳喂养不增加感染的风险。因此，可接受乙肝表面抗原阳性母亲的哺乳。（通讯员：李晓姗）

　　专家简介：

　　南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任，疑难感染诊疗中心主任，教授，博士生导师 彭劼

　　广东省医学会感染病分会主任委员

　　中华医学会全国感染病学会委员

　　广东省预防医学会感染病分会副主任委员

　　广东省肝病学会常务理事

　　广州市突发公共卫生事件应急专家委员会专家

　　出诊时间：周一上午、周二下午

　　出诊地点：南方医院门诊大楼一楼感染内科门诊

　　擅长诊治：乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、肝硬化及重症肝炎的诊治、生育与乙肝治疗、疑难感染。