阿姨腿部血栓总治不好 竟因“腹怀”12斤大肿瘤

　　来自湖南的罗阿姨“腹怀”巨大肿瘤，并因肿瘤压迫同时患有下腔静脉及左髂血管导致顽固的血栓，病情十分凶险。近日，中山大学附属第一医院东院妇科联合多个学科成功为她切除了肿瘤，该子宫肌瘤重达12斤，同时改善了血流。经文献检索，这是世界首例不使用滤网而成功治疗巨大子宫肌瘤合并髂总静脉血栓的病例。

　　左腿血栓总“治不好”原来因为腹中巨瘤压迫

　　罗阿姨今年59岁，来自湖南，两年前，她的左腿开始肿胀发紫，就医发现下肢深静脉血栓，但是，经过2年的抗凝治疗，罗阿姨的病情也没有得到有效的控制。“腿肿胀得厉害，走或者站立十几分钟就必须得坐下，做饭也是在灶台前放个凳子坐着做”。罗阿姨的儿子吴先生表示。“从县医院到市医院到省级医院都看了，但是效果就是不好”。

　　让罗阿姨一家没想到的是，这个总治不好的血栓竟是因为巨瘤压迫。今年3月，罗阿姨经过详细的检查才发现，她的腹腔内有个巨大的子宫肌瘤，下肢深静脉血栓的出现就是肿瘤压迫所致。

　　罗阿姨回忆，她的肚子大起来起码都有七八年了，但是人们总说老年人发胖就是会胖肚子，所以就算平时有些腹胀的问题也就当是胃不舒服而忽略掉了。平时就医也是头痛医头脚痛医脚，完全没想过是子宫出了问题。罗阿姨的主刀医生中山大学附属第一医院东院妇科何善阳主任表示，刚见到罗阿姨时，她的腹部确实非常大，隆起有如足月妊娠。

　　然而，即使发现了“病因”，罗阿姨的疾患仍然无法得到解除。 因为肿瘤过大又合并血栓，手术风险非常大，一旦血栓脱落，生命立即面临危险。吴先生带着母亲走了几家大医院都被拒绝了，最终多方辗转经人推荐找到何善阳主任。

　　手术切下12斤肿瘤 重过足月胎儿

　　何善阳主任介绍，罗阿姨的子宫肌瘤在体内生长到几乎占满盆腹腔，在它的持续压迫下，下腔静脉及左髂血管形成了顽固的血栓。一旦取出肿瘤，减压的过程中血栓脱落造成肺栓塞的风险极高，在肿瘤合并血栓的手术治疗中，滤网的放置比较常规，滤网兜住下腔静脉的血栓，让它不至于跑到肺动脉去威胁生命，但是罗阿姨的肿瘤过于巨大，滤网根本无法放置。另外，罗阿姨在术前和术后都需要进行抗凝治疗，术中的出血控制以及取出肿瘤后腹部突然减压会造成的血流异常等情况都需要特别慎重对待。

　　手术难度大风险高，但是何善阳主任在不使用滤网的情况下进行合并血栓的妇科肿瘤手术已有多例经验，世界首例不使用滤网治疗卵巢癌合并血栓的手术就是他做的。在妇科牵头下，医院血管外科、麻醉科多学科进行了会诊并为罗阿姨制定了治疗方案。5月10日，罗阿姨经过1周的术前抗凝准备及完善检查评估，躺上了手术台。经过4小时的精心手术，何善阳主任带领的团队，在手术中高度警惕血栓脱落风险，顺利切除重达12斤的罕见巨大子宫肌瘤，同时通过腹腔填塞避免了腹部突然减压，维持血流动力学的稳定。术后进行腹部加压，严密的监护并抗凝治疗，最终帮助罗阿姨顺利度过难关。据悉，这也是世界首例不使用滤网而成功治疗巨大子宫肌瘤合并髂总静脉血栓的病例。

　　如今，罗阿姨已能下床活动，腹部和普通人无异，身高150cm的她术前体重120斤，现在仅100斤。双下肢血液回流也在术后立即得到改善，经过两次复查，结果显示其血栓病情还在持续改善。“病史太长，完全恢复有点困难，但是正常生活不会影响”。何善阳主任表示。

　　“遇到何主任是我的福气”。罗阿姨一再表示。（通讯员：彭福祥、姜征）