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取消关注“像检测血压一样检测眼压,保护生命一样保护视力”,这是今年世界青光眼周的主题。中山大学中山眼科中心青光眼中心教授葛坚表示,眼压检测是筛查青光眼的基础检查,建议人们将它纳入常规体检。青光眼是不可逆的致盲疾病,而且大多数几乎完全没有早期症状,很难靠症状自我发现,许多青光眼患者都在已发生不可挽回的视力损伤时才就诊,眼压检测和眼底照相可有效排查大多数青光眼。
像检测血压一样检测眼压 尽早抓住“视力小偷”
青光眼我国的患病率为1.5%-2%。”从婴儿到老人,各个年龄段都有可能发生青光眼,其中闭角型青光眼发病风险会随着年龄的增加而增加,多为50岁以上的人群。”中山眼科中心青光眼中心教授刘杏介绍。
青光眼的可怕之处不仅在于它造成的视力损伤是不可逆的,如不干预,最终会走向失明,还在于它发病隐匿,“原发性开角型青光眼占到所有青光眼病例的近90%,它和慢性闭角型青光眼都几乎没有症状,患者往往等到视力减退之后才会发现。”刘杏教授说。青光眼因此被称为“视力的小偷”。
没有症状,如何才能尽早抓住这个“小偷”呢?葛坚教授表示,眼压检测和眼底照相可筛查出大多数青光眼。“气动眼压检测非常方便,对着眼睛喷一下气,几秒钟即可出结果,价格低廉,对常规筛查就够了,我建议大家把眼压检测和眼底照相纳入常规体检”。
青光眼可控制 留住视力“与青共存”
对于患者来说,他们最担心的是会不会失明最关心的是如何治疗。葛坚教授表示,青光眼是终生疾病,还不能治愈但是可以控制。青光眼一旦诊断,病情发展比较慢,以开角型青光眼为例,从发病到致盲,有的需要40年。而我们现在有十余种药物十余种方法可以治疗青光眼,提早发现及时干预可以延长患者的“视力年”,甚至控制住青光眼的发展比生命进程更慢。葛坚教授风趣而信心十足的说,“有生之年都能看到美丽的世界。”
关于治疗,葛坚教授表示要 “个体化”。以往,青光眼的眼压控制往往统一追求小于21mmhg这个正常值。但现在,我们的目标是将每个个体的眼压控制在“目标眼压”之内。根据病情年龄等综合考虑,每个人的“目标眼压”会有不一样,比如一名30岁晚期青光眼患者,他需要控制到的“目标眼压”最好是12mmhg以下。
高度近视等人群要特别注意青光眼
青光眼的病因至今仍不清楚,但是有一些明确的高危因素:
有青光眼家族史的人。青光眼患者一级亲属的患病率比一般人群要高3-5倍。
高龄。相比40岁的人,60岁以上的人青光眼的发病率要高四到十几倍。
糖尿病。糖尿病会增加原发性开角型青光眼的患病风险。
全身的心血管疾病 ,如高血压、低血压、高血脂等。
遭受过外伤 。
高度近视即600度以上的近视。
长期使用含有糖皮质激素的眼药水。
眼部炎症。葛坚教授说,他在临床发现很多40岁左右的女性因角膜炎、结膜炎、葡萄膜炎等眼部炎症而继发开角型青光眼。
保护眼睛 戒烟限酒
葛坚教授认为在饮食上青光眼患者没有特别禁忌。他建议患者最好能戒烟,因为烟草里面的尼古丁氰化物会加剧视神经损伤;可以适量喝一些酒特别是红酒,但不要过量;另外,补充一些富含白藜芦醇、蓝莓素、叶黄素、胡萝卜素等营养素的食物对眼睛有一定益处。
“合理膳食、适量运动、心情舒畅、定期随诊”,葛坚教授总结,这普适性的十六字方针对青光眼患者同样适用。(通讯员:邰梦云)
主治医师
广东省中西医结合医院 中医科
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主任医师
佛山市南海区人民医院 中医科
副主任中医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医全科
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