逾百家医院加入“乙肝母婴零传播工程” 规范妊娠乙肝患者母婴管理

　　2 月15～19 日，2017年第二十六届亚太肝病学会年会(APASL)于上海国际会议中心隆重召开。在本届年会上，来自全球57个国家和地区的五千多名专家学者齐聚一堂，以“行动起来，治愈肝病”为主题，对肝癌、肝移植、肝纤维化等临床与基础医学新进展进行全面而深入的学术交流。第二十六届年会由亚太肝病学会主办，中国肝炎防治基金会和中国国际科技会议中心承办。

　　年会期间，中国肝炎防治基金会副理事长兼秘书长杨希忠及南方医科大学南方医院副教授、广东省医学会感染病学分会委员刘志华共同探讨了乙肝母婴零传播工程-小贝壳项目的话题，并解读了中国肝炎防治基金会最近发布的《妊娠乙肝患者管理流程专家共识》。专家们一致认为，必须从乙肝病毒最主要的传播途径之一“母婴传播”抓起，大力发展全国妊娠乙肝示范基地，规范化、标准化乙肝母婴零传播管理流程，才能真正有助于实现母婴健康。

　　中国肝炎防治基金会副理事长兼秘书长杨希忠

　　南方医科大学南方医院副教授、广东省医学会感染病学分会委员刘志华

　　逾百家参与“乙肝母婴零传播工程”

　　世界卫生组织（WHO）已提出消除病毒性肝炎全球策略：到2030年，新发慢性乙肝和丙肝减少90%，乙肝和丙肝死亡率降至65%，慢性乙肝和丙肝治疗覆盖80%的患者。

　　我国是肝炎大国，乙肝病毒感染者约7000万，每年乙肝孕妇有70万—100万人。“母婴传播”是乙肝病毒最主要的传播途径之一。为此，2015年7月，中国肝炎防治基金会正式启动了“乙肝母婴零传播工程“公益项目。2016年4月，“妊娠乙肝防治示范基地”项目启航，致力使妊娠乙肝患者管理流程规范化、标准化，降低母婴传播的风险。

　　杨希忠介绍，乙肝母婴零传播工程项目从2015年启动以来，得到了肝病界的广泛响应，主要是这个项目从乙肝传播的关键环节——母婴传播入手，使妊娠慢乙肝患者的诊治方案和管理流程达到标准化、规范化，具有实际指导意义。从最初的5家示范基地（南方医院、南京二院、佑安医院、盛京医院、西南医院），通过培训、交流，逐步覆盖全国的医院，规模不断扩大，目前已发展成逾百家医院参与其中，同时促成了妇产科和感染科联动，旨在最终形成覆盖全国的妊娠乙肝诊疗地图，造福更多患者，为了没有乙肝的未来而努力。

　　妊娠期管理是关键

　　很多乙肝妈妈在妊娠期，担心抗病毒药物对胎儿有影响，而害怕用药，或者擅自停药，其实这样非常危险。刘志华表示，只要在医生指导下合理用药，乙肝妈妈妊娠期做好定期检查，依然可以生下健康宝宝。

　　刘志华介绍，妊娠乙肝患者管理流程总体上包括从妊娠产检到产后全程中的十个环节，其中筛查、妊娠期管理和婴儿免疫是三个关键环节。

　　“在联合免疫接种的基础上，结合对高病毒载量乙肝孕妇进行抗病毒药物干预等措施，能够进一步降低母婴传播的风险，甚至达到完全阻断。医患双方应充分沟通，权衡利弊，尽可能选择临床使用经验丰富的、中国2015年慢性乙肝防治指南推荐的妊娠安全B类抗病毒药物，力求达到安全性和效果的最大化。”刘教授强调。

　　据悉，目前临床诊疗建议参考中国2015年慢性乙肝防治指南的推荐意见，即对于病毒载量＞2×106 IU/ml，在与患者充分沟通、知情同意基础上，可于妊娠24-28周启动抗病毒药物干预以降低母婴传播风险。