醉酒后误吞刀片险丧命 呼吸内镜显神威

　　春节将至，各种大小聚餐接踵而来，亲朋好友、同事熟人聚在一起吃饭，喝酒似乎成了一道必不可少的程序。南方医院专家在此提醒大家，觥筹交错、把酒言欢时，别忘了酒桌上的风险。近日，34岁的海南省男性患者黎某某，就因醉酒后误吞刀片，险些丧命。

　　醉酒后误吞刀片 离肺动脉仅1-2毫米

　　34岁的黎某某，1周前与友人在工地饮酒，醉酒后误吞刀片，随后出现咳嗽、咳血，胸部疼痛难忍，被工友发现后急忙送到海南省某市级医院就诊，查胸片及胸部CT发现气管内多了两个金属刀片，当地医院无法取出刀片，建议患者开胸手术，患者拒绝开胸手术，其家属通过多种渠道了解到南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科，慕名转至该医院。

　　由于过去有很多鱼刺刺破食管扎到主动脉导致患者死亡的报道。呼吸与危重症医学科主任蔡绍曦、书记佟万成、副主任刘来昱对该患者非常重视，经过反复详细追问患者刀片的性质、误吞后咳嗽咯血的频率和数量，结合影像中心的专家提供的准确的影像学资料，提示刀片离肺动脉只有1-2毫米，并未刺破肺动脉，也未引起局部血肿。但是如果患者咳嗽剧烈则有可能把刀片扎进肺动脉。再同专家们讨论后，刘来昱带领呼吸内镜中心的团队加班加点制定了详细的麻醉、镇咳和手术计划。

　　呼吸内镜助刀片顺利取出

　　据了解，该患者进行分步手术，手术中先将第一个较大但相对安全的刀片取出，但由于刀片较大，为了避免划伤气管壁、声带和口腔，先后尝试了异物钳、套扎的方法，通过不停旋转刀片，才以合适的角度把刀片从声带之间拖出，然后在喉镜的帮助下用镊子夹出刀片。刀片取出后，专家们发现刀片并无想象中锐利，于是在经过内镜下探查后，使用异物钳一鼓作气将危险的刀片取出，镜下发现左主支气管壁被扎了个小洞。手术成功后，给予抗感染、止咳治疗，并严密观察患者病情。目前，患者复查CT正常，相较开胸手术给患者造成的损伤，该患者仅住院5天便治愈出院。

　　老人小孩、意识不清者最易误吞异物

　　刘来昱表示，支气管内异物多见于老年人、小孩和意识不清者，这三类人最容易吸入异物导致其卡在气道内并引发各种疾病。异物种类以骨头、花生米为最多，很多病人还被误诊为慢性支气管炎多年，还有的病人并发了肺炎、肺脓肿、脓胸。近年来，南方医院呼吸与危重症医学科还取出过铁钉、滚珠、针头、瓶盖、圆珠笔帽等各种各样异物，呼吸内镜诊疗技术在保证治疗效果的前提下减少了患者的痛苦和经济损失。春节佳节到来之际，他再次提醒大家：注意适量饮酒，以免酒后误吞异物。（通讯员：李晓姗）