北京医院肝胆胰外科团队克服胰十二指肠切除术消化道重建困难

　　近日，北京医院肝胆胰外科团队采用“双荷包桥接式”胰肠吻合法，克服胰十二指肠切除术（whipple）患者消化道重建困难。“双荷包桥接式”胰肠吻合法用于whipple手术中患者消化道重建的方法，现已经成功开展2例，两位患者术后住院时间不超过三周，恢复过程无术后并发症，现已经康复出院。

　　胰腺位于腹膜后，胰头、胆管下段、十二指肠乳头及十二指肠形成关系密切消化道重要汇合区域，其中某一部位一旦发生病变便相互影响。胰十二指肠切除术是肝胆外科最复杂、创伤最大和术后并发症最多的腹部手术，切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端，并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合。胰十二指肠切除术需完成胰肠吻合、胆肠吻合和胃肠吻合来重建消化道。其中胰肠吻合发生胰瘘的比例8.5%-49%。胰瘘所导致腹腔感染和出血是危及whipple术后病人生命的元凶。

　　“双荷包桥接式”胰腺空肠吻合法是外科医生完成高质量胰腺空肠吻合的简便方法。双荷包缝合和引流管桥式连接最大可能减少了吻口合处肠液和胆汁对胰液的激活。洪氏一针法是对“双荷包桥接式”胰肠吻合法胰十二指肠切除术中胰肠吻合技术操作进一步简化。在3D腹腔镜缝合胰腺断端荷包并固定胰管引流管，缝合空肠侧荷包后，将胰管引流管放入空肠内并收紧空肠侧荷包固定好胰管引流管。采用“双荷包桥接式”胰肠吻合法在腹腔镜whipple中也可轻松高质量完成胰肠吻合，化解了腹腔镜whipple术中最大技术难关。

　　“双荷包桥接式”胰肠吻合法简便易操作，可提高胰肠吻合质量，特別是显著降低腹腔镜胰肠吻合的难度，最大限度降低了胰液被肠液激活的风险，有利于減少术后胰瘘的发生和降低胰瘘的级别，从而提高胰十二指肠切除术的安全性。北京医院肝胆胰团队臻于技术改进，不断创新，致力探索，为提高手术质量，减轻患者痛苦，一直不懈努力！

北京医院 高琳琳

　　编辑制作：宣传处