别给乙肝患者设太多障碍

　　据世界卫生组织统计，全球约20亿人曾感染乙肝病毒，其中，我国有乙肝患者9000万，占总人口7％。作为一种传染性疾病，乙肝不仅夺走了健康，更给他们的生活带来数不清的障碍，工作关、婚姻关、生子关，每走一步都要承受着巨大压力。时值7月28日世界肝炎日，《生命时报》采访几位患者和家属，他们的生活经历和感受，对健康人来说，或许是难以想象的。

　　不敢怀孕，就怕传给孩子

　　怀孕本是件幸福的事，但对女性乙肝患者来说，却是一种难以启齿的“痛”：担心丈夫知道、担心婆家嫌弃、担心传染给孩子……恐惧、自卑、自责萦绕在每个乙肝妈妈心头。 刚做母亲的乙肝妈妈小花（化名）在接受记者采访时一直眼里噙着泪水：“现在唯一担心的就是孩子，只要他健康就行。”7月19日，小花顺利产下一名男婴，回想起十几个月前的经历，她百感交集。小花和老公都是“北漂”，去年，他们迎来了自己的爱情结晶。但产检打破了这种喜悦，小花被诊断患有乙肝。“当时，看到血检报告上‘大三阳’，整个人都懵了，怎么也想不到自己会得这种病，还没出医院就哭了。”小花说，得知自己的病后，她一度想放弃这个孩子，但又舍不得。“最令我无法接受的是，医院一看我有乙肝，拒绝建档，让我去传染病医院生。”

　　“我的妈妈有乙肝，传染给了我，所以我总怕将来我的孩子也被传染，一直不敢要孩子。”与小花同病房的叶子（化名）也在5天前顺利产下一名女婴。叶子说，她是母婴传播的受害者，以前总觉得自己“有病”，处处矮人一头。幸运的是，当她向丈夫和婆家坦白一切后，得到了理解和鼓励，才重拾了“当妈妈”的勇气。相比之下，乙肝妈妈阿燕（化名）就没那么幸运了。怀孕后查出了乙肝，阿燕的婆婆强烈要求打掉孩子，劝儿子离婚。

　　中华医学会感染病学分会主任委员侯金林教授：乙肝女性完全有当妈妈的权利，要阻断母婴传播第一步是筛查：看看孕妇有没有携带乙肝病毒，提前做好预防。第二步是药物干预：如果发现准妈妈是高病毒载量，需要在妊娠24周到28周时开始注射抗病毒药物。第三步是尽快实施新生儿乙肝联合免疫，接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。这三个措施做好了，未来是可以实现“乙肝母婴零传播”目标的。

　　北京佑安医院妇产科主任医师庞秋梅：给新生儿进行联合免疫要从分娩后就开始；满一个月后再注射一次；满6个月后注射第三次。另外，在新生儿出生满7个月和一岁时，抽血查“两对半”和乙肝病毒DNA，就可以了解宝宝的免疫是否成功。

　　偏见差点毁了一桩婚事

　　湖南的老杨事业有成，妻子是贤内助，儿子有出息，不仅考上了公务员，还找了个优秀的女朋友，快要结婚了。可喜事将至，一纸诊断书却让这个家庭陷入了阴霾。 婚前检查，准儿媳被查出是乙肝携带者，儿子跟爸妈一说，杨太太的脸就沉了下来，要求儿子考虑清楚，最好能取消掉这门婚事。老杨对乙肝一知半解，常听人说乙肝控制好了就不会传染给家人，但心里总是疙疙瘩瘩的。他见儿子一直坚持，更不忍心像老伴儿那样“棒打鸳鸯”。于是，他求助自己的朋友——广东省名中医、南方医科大学南方医院中医科老主任罗仁教授。

　　家宴上，两位老友相聚，老杨两口子便把这件事告诉了他。罗仁说，担忧感染乙肝病毒是完全没必要的，现代医学早已对乙肝有了很好的预防措施和方法，“科学防治，阻断传播”。罗仁进一步解释，乙肝携带者不等于乙肝患者，只是感染了乙肝病毒，肝脏内部没有炎症表现，肝功能基本正常。经过正规抗病毒治疗，就不会传染。

　　但杨太太也表示，担心准儿媳可能会把乙肝病毒传染给下一代。罗仁指出，乙肝疫苗阻断母婴传播已经达到非常高的保护率。携带乙肝病毒的母亲所生的婴儿，如果在24小时内接种乙肝疫苗，仅4%不能阻断母婴传播。而且，我国通过计划免疫，在降低儿童慢性乙肝流行方面已取得了巨大的成就。

　　在医生朋友的劝说下，老杨两口子原本紧皱的眉头渐渐舒展开来。杨太太也表态，不再逼儿子，让小两口自己商量。 广东省名中医、南方医科大学南方医院中医科主任罗仁教授：这件事我也是偶然得知并参与进去，好在用我的医学知识让一个家庭重新和睦起来。从中也能看出，乙肝科普做了这么多年，老百姓的认识依然没有太多改善，还需要继续努力。实际上，一般日常工作和生活接触，包括拥抱、握手、共同进餐等，乙肝病毒携带者是不会对周围人群及环境构成威胁的。

　　中国肝炎防治基金会副理事长兼秘书长杨希忠：我国是肝炎大国，乙肝病毒主要通过母婴、血液、和性接触三种途径传播，其中母婴传播是最主要的途径，可以说，现有人群当中的乙肝患者，50%以上是通过这种途径感染的，因此母婴传播阻断是当前最重要的任务。目前，中国肝炎防治基金会正在全国开展“乙肝母婴零传播工程”，就是希望通过规范干预让乙肝妈妈都生出健康宝宝。

　　不得不放弃心仪的工作

　　自从25岁查出乙肝，徐女士已和乙肝病毒“相处”7年，这些年的经历也让她百感交集。刚查出乙肝那会儿，她和父母觉得“天都快塌下来了，还没成家，没生孩子，日子就变得没有奔头了。”就医后，医生告诉徐女士一家，我国存在上千万乙肝病毒携带者，不必过于担心，只要定期检查，病情是可以控制的。

　　然而，一次找工作的经历再次让她失落起来。徐女士说，通过层层考核和面试，她终于得到一个不错的工作机会，可入职前公司要求体检，其中就包括乙肝检查。徐女士本想找人替检“蒙混过关”，但公司派人陪同，实在无计可施。最终，徐女士选择了逃避，主动放弃了心仪的工作。“查出来后，对方一定不会录用，到头来还是竹篮打水一场空。”此后，徐女士把求职目标定在不会体检的个体或私企上，从一名普通的化妆品导购员做起，慢慢成长为店长。她鼓励自己，“只有靠自己努力赚钱，发病了才有钱吃药。”

　　转眼到了谈婚论嫁的年纪，乙肝又让她与一位心仪的男士最终不欢而散。此后很多年，感情都是她不愿提及的话题。“看到优秀的男士不敢高攀，担心自己因为乙肝会被嫌弃。”直到她遇到了现在的丈夫谭先生。徐女士告诉记者，他没被“乙肝”吓跑，决定在一起前，他去医院做了检查，发现具有乙肝抗体。于是，两人便打消了顾虑，走进婚姻殿堂。不过，直到现在，徐女士的公婆都不知道她患乙肝的事，这是谭先生的主意，他不希望父母反对他俩的婚事。如今，徐女士和谭先生已经有了自己的宝宝，在乙肝母婴阻断技术的帮助下，她的宝宝没有感染，十分健康。

　　解放军302医院国际肝病诊疗中心主任赵平教授：我国现有乙肝病毒感染者9000多万，类似徐女士的故事在门诊中很常见，乙肝给他们带来的往往是更多的不幸，比如单位开除、夫妻离婚、家庭矛盾等。过去，人们通常认为，乙肝不能治、治不好，但经过这些年的努力，人们对乙肝发病机制的研究越来越深入，通过现有的治疗手段，可以实现“临床治愈”，极大地降低慢性肝炎发展成肝硬化、肝癌的几率。 目前，抗病毒治疗方法主要有核苷类药物、干扰素两大类。前者作用靶点单一，只能抑制病毒，获得e抗原血清转换率较低，停药复发率高于50% 。而干扰素治疗则通过有限疗程达到抗病毒和控制免疫双重效果，激发人体自身免疫力，使患者有较高和持久的e抗原血清学转换，实现停药后持久应答。除了在免疫控制的优势，与核苷类药物至少4年的疗程相比，聚乙二醇干扰素疗程固定，通常治疗一年即可停药，无耐药，低复发，更好控制患者长期治疗费用。

　　中国肝炎防治基金会、中华医学会肝病学分会和感染病学分会发布新版中国《慢性乙型肝炎防治指南》，首次提出乙肝“临床治愈”，其又一亮点在于更新了慢乙肝三大治疗目标，将乙肝治疗分为：基本的治疗终点、满意的治疗终点及理想的治疗终点。“基本的治疗终点，指检测不到乙肝病毒，为避免复发，该阶段不能停药；满意的治疗终点，指停药后持续的病毒学应答、ALT复常与e抗原血清学转换，这是大部分患者能争取的目标，大大降低肝硬化、肝癌的风险；理想的治疗终点，即停药后持久的表面抗原消失，伴或不伴表面抗原血清学转换，肝硬化和肝癌风险接近常人。

　　赵平教授还表示，随着新的药物和治疗方案的问世，乙肝未来也许都能治好。因此，乙肝病毒携带者要对疾病有个正确的认识，减轻压力，充满自信地生活。