腰椎间盘突出！怎么办？

　　腰椎间盘突出症是一种常见且多发的脊柱退变性疾病，也是骨科门诊最多见的一种疾病。轻者会出现腰痛、腰酸等腰部不适，或伴有下肢放射性酸胀疼痛，甚至麻木，重症患者会出现行走困难，大小便功能障碍等严重问题。

　　腰椎间盘突出症病人如何选择治疗方法？

　　绝对大部分腰椎间盘突出症引起的慢性腰腿痛，非手术疗法有良好的效果，是大多数病人首选的治疗方法。腰椎间盘突出症是否需要手术，关键不是看突出有多大，而主要是看症状的严重程度，保守治疗的效果以及对生活影响的严重程度，影像学检查提示的突出程度仅仅是提供参考。如果出现下列条件之一者，应当考虑手术治疗：

　　1）经过正规的保守治疗无效者；

　　2）疼痛严重影响睡眠者；

　　3）出现明显神经症状者；

　　4）症状反复发作者，根据其发作的程度和频次，在再次发作期间，可以考虑手术治疗。

　　5）另外，如果磁共振检查发现腰椎间盘突出的影响很大，考虑保守治疗效果比较差，也应当及早积极手术治疗。

腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些？

　　腰椎间盘突出症一旦确诊，就需选用适当方法进行治疗。

　　非手术治疗也称保守治疗，常用的方法有：各种中西医药物治疗、牵引治疗、手法治疗、物理治疗、针灸治疗、封闭治疗等，甚至单纯的卧床休息也是传统而有效的治疗方法。

　　手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟，后路手术方法最为常用。其中，后路手术根据进入椎管的方法分为全椎板切除、半椎板切除好开窗等。随着医疗器械的发展，近年来开展的腰椎间孔镜下微创手术也取得了很好的疗效。椎间孔镜手术的优点：

　　1）手术创伤小，手术在局部麻醉下完成，手术过程中术者可和患者全程沟通，避免了可能的神经损伤；

　　2）术后恢复快，不破坏脊柱稳定结构，术后6小时可下地活动，术后1日可出院，术后2周恢复正常活动；

　　3）手术切口1cm，通道直径7mm，几乎无瘢痕。

分享：钟贵彬 硕士研究生导师 上海交通大学附属仁济医院 骨科