家人该不该对癌症患者隐瞒病情？

　　一般发达国家的做法是把患者得病的信息，包括诊断、治疗和预后直接告诉患者本人，同时把利弊等各种科学评价与知识也一并告知，让患者和家属心里明了地来选择合适的应对方式。

　　但在我国，家属绝大部分会要求医生对病人隐瞒病情，想通过这种方式缓解病人受打击的负性心理，避免患者产生不良情绪，即所谓的“保护性医疗措施”(善意的谎言)。

　　这种谎言出发点固然是好的，但临床实际操作不仅难度大，而且在法律层面上对患者本人也是一种欺骗性的侵权行为，因为他们有权利知道真相。要知道，一个谎言需要无数个谎言去圆。有的家属把病人带到医院，煞有其事地说只是做检查，殊不知病人心里忐忑不安，犹如楼上的悬靴，不知何时砸地。他们也有知情权，需要安排自己的事情，更需要通过知晓病情配合医生做接下来的治疗，以及去应付治疗中，特别是具有创伤性、毒副反应的治疗所带来的问题。

　　从尊重病人的角度，家属应该把患者的病情实情告知，并共同商讨如何面对。在具体运作中，应该兼顾每位患者的心理素质、教育程度、身体状况等，采取不同的方式。有的可以“竹筒倒豆”直接和盘托出，有的则需要“挤牙膏”般慢慢地灌输。

　　坚强乐观不一定战胜癌症

　　无论是媒体还是其他渠道，我们会发现一些带有渲染的报道：得了癌症，只要有坚强的信念和乐观的态度，就一定会战胜癌症。这种想法不一定正确。

　　癌症是一种目前医学还无法保证可以全部治愈的致命性疾病，对人造成的负面心理影响在所难免。有些患者表面乐观坚强，实际内心深处极度恐惧，但又不愿意流露，最终导致症结愈结愈深，难以自拔。

　　因此，总是微笑的癌症患者并不一定没有抑郁。但另一方面，长期的悲观心态也是不可取的。悲观等负性心理会产生一些免疫毒素，影响机体本身。同样患肿瘤，心情乐观向上的人比悲观消极的人的生活质量高。我们提倡患者用积极的心态面对疾病，舒缓情绪，配合治疗与康复。

　　症状远比肿瘤本身更重要

　　几乎每一个来就诊的癌症患者，最大的愿望就是想把肿瘤直接消除，而且是越快越彻底越好。对于自身状况和出现的各种症状，他们可以放在次要甚至无关紧要的地位。

　　希望肿瘤治疗能“一锅端”是件好事，可大部分肿瘤在发现时并不那么容易消除，相应的是疼痛、疲劳、失眠、发热等各种症状颇多，这些症状都会影响机体以及情绪。有的患者不仅无法去除肿瘤，相继引发的症状还严重影响情绪。而不良情绪又增加了痛苦，使生活质量受损。

　　关心身体各种症状同样重要，不仅可以让生活质量得到改善，还可以对一些早期症状进行分析，这对肿瘤治疗是有利的。

　　只有病人有心理问题？

　　癌症患者是癌症的主体，受着病痛的煎熬，然而作为他们的亲人、家属也一样承受着无法想象的痛苦。他们会担忧患者是否能接受癌症的事实、能否治疗、能否躲过难关等。

　　有调查显示，患者家属的焦虑、抑郁不比患者本人少。除了每天强颜欢笑面对病人，还要无微不至地照顾病人的日常生活。死亡的恐惧同样笼罩在他们的心头，他们也会出现失眠、食欲不振、精神萎靡、疲乏等影响机体免疫的症状。

　　因此，对癌症患者的家属，也不能忽视其心理支持，更要引导他们正确地看待癌症，放下思想包袱，配合医生科学抗癌。只有在他们的精心照料下，癌症患者才会不断得到生活质量的改善和康复。

　　患者、家属、医生以及社会是一个整体系统，相互之间影响着对方，只有携手对付癌症，互相理解和支持，才会有美好的明天。

分享：成文武 教授 复旦大学附属肿瘤医院 综合治疗科