怀孕时pp那点不得不说的事

　　大家都知道怀孕时容易得痔疮。现在全面开放二孩政策，孕期得“痔”的顾虑就更为常见了。有些妈妈第一次怀孕时已经得过痔疮，苦不堪言，心有余悸。再次怀孕实在是顾虑多多！直接关系到大家子孙后代的事情，还是要引起重视！

　　平日里大家所说的“痔疮”是大众化语言，而医学上称之为“痔”。痔是人体正常的生理组织。就跟每个人都有鼻子耳朵眼睛一样，每个人都有痔。痔，在正常人体中起的作用是与括约肌一起，共同起到封闭肛门的作用，避免肛门失禁。只是在多种因素作用下，痔的支持结构出现松弛，导致痔下移，最终脱出肛门，并伴有血管的扩张，这才出现相关症状。

　　孕期痔产生的三大原因

　　孕期出现痔，大多在第三孕期。主要是因为胎儿压迫盆腔的血管，包括动脉和静脉，引起血液回流障碍，血管扩张。怀孕时出现痔，除了压迫血管，原因还有：便秘、用力排便。

　　孕期痔的症状

　　可仅表现为皮赘。常见出血，脱出。还有：肛门瘙痒，排便不尽感。

　　孕期痔的预防

　　患者可从以下几个方面预防。除非痔脱出很严重，符合一般痔的手术切除指征，否则一般情况下，不建议在怀孕前预防性切除没有症状、不影响生活的痔：

　　（一）避免便秘，也就是说保持大便通畅，最好每天一次。

　　（二）软化大便。要做到这一点，可以多喝水，多吃带叶子的青菜、水果，避免酸辣，适当活动。

　　（三）养成良好的排便习惯，不要用力排便，不要在上洗手间的时候看书、看ipad、看手机。

　　孕期痔的治疗

　　从概述中可以知道，痔是人体正常的生理组织，所以，除非有明确的手术指征（手术指征请搜索本公众号既往文章），医生一般不建议手术切除痔。一旦出现痔，根据情况，处理不一样，原则是尽量避免手术。因为孕早期会担心麻药、手术影响胎儿发育，孕后期会担心导致早产。

　　（一）如果只是简单出血，没有脱出，就可以软化大便，不要用力排便，往往就可以自行好转。

　　（二）如果效果不佳，可以坐浴。如何坐浴，请在本公众号中搜索“坐浴”即可获得相关文章（在公众号内回复关键词即可搜索）。

　　（三）如果有痔脱出肛门外，尽早用手还纳（就是把痔塞回去）。以免进一步恶化，造成嵌顿。还纳后建议尽快躺下，左侧卧位。次日不管有没有再出现脱出，也建议常规坐浴。

　　（四）如果痔脱出，自己不能还纳，这时候就要尽早就医了。到医院，找专科医生，医生会帮忙还纳，以及进一步处理（局部消肿等）。

　　（五）如果痔脱出时间较长，嵌顿严重无法还纳，甚至已经出现坏死，应该及时手术。

　　孕期痔的鉴别诊断

　　其实应该先说这个！孕期出现痔的相关症状，跟非孕妇一样，也要注意排除息肉、直肠癌、肛裂、憩室等等可能，才能确诊。临床上有孕妇怀孕后便血，开始以为是痔，自行治疗，后来到才发现直肠癌的。所以，建议大家，有相关症状，还是尽早到医院就医。痔本事不会影响胎儿发育，但如果延误治疗，或者误诊，可能会带来灾难性的后果。

分享 ：练磊 副主任医师 中山六院 结直肠肛门外科