为什么中国的“好医生”这么少？

　　体制是一个越来越不受人待见的东西。随着医疗事业的发展，很多弊端都可以在体制上找到根源。这大概是很多人呼吁一定要倒逼体制变革的根本原因。体制对医生有双向的影响，一方面，体制给医生带来了名誉和实惠，很多医生靠体制成了名医名人，也获得了丰厚的回报。但是，医生也因为体制的原因使自己的发展受到限制。这种限制往往是决定性的，医生一旦离开了体制，所有的名利都会荡然无存。由此可以看出，当今的医生已经完全成了体制的奴隶，他们靠体制生存，却又被体制束缚，他们已经被驯化得离不开体制。

　　 体制内的医生们为何想“走”出去？

　　但是，在体制内衣食无忧的医生真的幸福吗？这个问题是有不同说法的。对于那些把持着优质医疗资源的人来说，他们会有强烈的归属感和幸福感，他们爱死这个体制了。这样的人士我们随时随地都可以看到。看看那些院领导，那些主任，那些名医，那些院士，大家对体制都是举双手赞同的。而这样的人毕竟是少数，多数普通医生会感觉没有得到应有的尊重和回报。他们更渴望离开现有的体制。但非常不幸的是，医生一旦离开了体制便一钱不值，不管自己原有的身份如何显赫，几乎都不会得到之前的认同。

　　我们经常会看到因为种种原因离开了体制的主任或者名医们。按理说，他们之前那么有名望，离开了体制也该活得很好才对，但事实并非如此，很多人不得不放下架子为生计奔波。这时的医生会感怀体制曾经带给他们带来的一切。

　　这样的例子有很多，这无形中给那些想离开体制的人一个警告，使大家不得不在体制内委曲求全。很多医生就是这样在体制内默默煎熬到退休的。

　　 体制内的医生要建立自己的品牌

　　近年来，一些新的政策和理念出现在医疗行业中，比如多点执业政策，就为医生提供了施展才华的更多选择。这使体制内的医生再次萌发走出体制的冲动。医生一旦走出体制，就必要依靠自己的实力去开辟市场，此时不但要求有好的技术，更要求医生有一个好的品牌。品牌拥有了，在任何地方都不会缺客户。由此可以看出，体制内医生品牌的建立也是非常必要的。

　　那么，这样的医生如何才能建立好自己的品牌呢？对待这个问题，很多人会有偏见。他们会以为只要靠着单位的品牌就可以获得自己的品牌。这一点很幼稚，完全不了解当今医院的现实。如今有很多的事实可以证明，只要现行的体制存在，医院的品牌与个人的品牌就不可能是完全统一的东西，所以指望背靠医院的声誉来打造自己品牌的做法是荒唐的。

　　关于打造个人品牌的方法，有很多成功的例子，其中最重要的经验就是宣传。宣传的途径有很多，有传统媒体、有新媒体，更有如今最流行的自媒体。对于体制内普通的医生来说，要想通过传统媒体进行自己品牌的打造，一方面不大可能，另一方面效率也太低。比较成功的做法是用新媒体尤其自媒体进行宣传，这是任何一个体制内医生都可以轻易完成的工作，不会受任何条件的制约。如今很多医生就是利用新媒体在网上先成为“网红”，然后才确立的品牌。这无疑是打造品牌的捷径。

　　除了宣传之外，尚要有壁垒较高的技术，这对品牌的树立尤为重要。任何一个医生出名都不是靠“万金油”出的名，他几乎都是靠某种专科病或者一种特殊病的治疗出的名。所以医生在树立品牌时，一定要找好切入点，然后全身心投入进行打造。只有技术水平足够高了，才有品牌的基础。

　　另外，打造品牌尚要懂得营销。建立品牌的过程实际上就是一个营销的过程。如果没有相关的意识和方法，效率就会很低，结果往往不会太理想。

　　当然，做任何事情都还要考虑团队的力量。对于打造品牌这件事，如果有一帮志同道合的人参与行动的话，效果必然比单打独斗强得多。近年来名医工作室或者各种形式的个人工作室很受人关注，这实际上就是团队打造品牌的实例。通过这样的途径医生会更容易出名。

　　 打造品牌，不是想象中的容易

　　然而，身在体制中，医生要想真正把品牌打造好，会有来自各方面的阻力。首先是宣传方面的阻力。一般来说，医院的宣传机构几乎都是为领导、科主任或者名医服务的，这些人本来就有很大的名气，医院的宣传科会给他们做锦上添花的工作。而对于普通的医生来说，没有宣传部门会过多关注。这便为医生品牌的建立设置了人为的障碍。

　　对于一般的医院来说，频频见报的新闻一般都是院领导或者科室主任的新闻。即便相关的工作由下级医生完成，露脸的也绝对是领导。这种习惯是体制内根深蒂固的毛病，对于下级医生来说，和领导争镜头几乎是一种犯罪。领导怎可能容许自己的下属比自己出名呢？

　　体制内的宣传部门不宣传，当医生用自己的途径宣传自己的时候，也同样会遇到麻烦。这麻烦最多来自上级医生或者直接领导。中国的知识分子都有一个通病，看不得自己身边的人比自己出名。尤其对于领导和科室主任来说，如果手下的医生把自己弄得过于出名的话，领导和主任会心如刀绞，他们连死的心都会有，所以最终都会通过各种方式难为甚至阻挠这些出名的家伙们。

　　我有一位医生朋友，通过自己的公众号天天写文章做科普，最后把一种疾病的治疗弄得很出名。在一般人看来，医院出了这样的人物是天大的好事情，是需要大力弘扬的。但很可笑的是，医院从上到下所有的领导都对此事只字不提，而让人感到意外的是，有一次一个院领导竟然找这个医生谈话，说千万不要出风头，要注意全面发展，不能得了芝麻丢了西瓜。这医生有苦难言，后来干脆封笔不写了。

　　这便是现实中普通医生宣传自己时遇到的麻烦。而医生着力打造自己的技术品牌时也会遇大麻烦。在目前的体制中，科室主任和专家都是技术方面的权威，新技术开展的决定权往往被这样的人士把持，普通的医生根本没有伸手的机会。没有机会去做，医生要想把技术练出名，就很有难度了。

　　有一个外科医生想在胸腺肿瘤的外科治疗方面做工作，通过一些公共医学网站的宣传，他吸引了不少的病人来住院。但由于他年资较低，使得所有的手术都必须由科主任来完成。这些病人本来是冲着他这个“小”医生来的，而病人一住院，便全部开始围着主任转，最后连网上的病人也开始不太信任这个“小”医生了。这令此医生非常灰心。

　　普通医生被上级医生和科主任压制的例子尤其普遍。所以当下级医生想开展一些特殊技术业务时，往往会比登天都难。在这样的体制中，要想使自己的品牌树立起来，真不是一件简单的事情。

　　由如上的分析可以看出，体制内的医生是很有必要打造自己品牌的，大家可以通过很多特殊的途径实现自己的目标。但是，由于身处体制内，大家并没有太多的办法完全左右自己的命运，大家会四处碰壁，出名的道路会充满荆棘。然而，多点执业的窗口已经打开，越来越多的医生会渴望走出体制。在这种美好愿景的引领下，医生会有足够的动力去克服一切困难打造出属于自己的品牌，最终让自己拥有能在体制之外潇洒走一回的本钱。

　　（野夫，医学博士，中山大学博士后，资深网络医疗观察者）