宫颈糜烂究竟要不要治疗？

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　　经常看到病人从外地过来看宫颈糜烂，有的甚至之前已经辗转全国各地，有时真是觉得悲哀，为什么根本不是什么严重问题的“小病”会成为这么多人的心病？

　　宫颈糜烂只是一种外在表现，多数是生理性的，只有少数是病理性的。生理性的宫颈糜烂本质上多是雌激素水平高引起的柱状上皮外移，绝经后雌激素水平降低，宫颈也就光滑了，就像长了几个“青春痘”一样根本不用治疗。

　　另外一部分病理性的宫颈糜烂可能是由于分娩后宫颈裂伤引起的宫颈管粘膜外翻所致，仅仅少数可能为宫颈炎症、宫颈内瘤变甚至宫颈癌引起的类似表现，这种就要治疗原发病。

　　宫颈糜烂如何治？

　　宫颈糜烂的治疗方法有三种：药物治疗、物理治疗、手术治疗。

　　对于药物治疗，过去常用药物为10%-20%硝酸银和重铬酸钾溶液，这两种药物的腐蚀作用极强，现已少用。现在应用较多的是爱宝疗栓和爱宝疗液。

　　物理治疗是最常用的有效治疗方法，多数只需一次即可治愈。其原理是以各种物理方法（如冷冻、激光等）将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需3-4周，病变较深者约需6-8周。电熨或热熨治疗因易引起颈管粘连，目前较少应用。冷冻治疗不形成疤痕，因此一般不会发生宫颈狭窄。激光治疗发生宫颈狭窄的概率也很少，多数不影响宫颈弹性。

　　另外，对于分娩引起的陈旧性的宫颈裂伤及粘膜外翻，可行宫颈修补术。

　　生育前后治疗手段不一样

　　目前对于宫颈糜烂存在过度治疗的现象，这其中原因既有概念的混淆，也有其他如经济利益的驱使。

　　一般而言，未生育女性宫颈糜烂，不建议治疗，观察就行，严重者也可釆用药物治疗。物理治疗如过深可能会影响宫颈的弹性和硬度，在分娩中易造成宫颈裂伤，所以不主张采用。

　　生育后宫颈糜烂，如糜烂严重有白带过多，或经常性交后出血，可做激光、微波或冷冻治疗，有合并阴道炎或者沙眼衣原体（CT）等感染者应积极治疗。一般通过控制局部感染后，症状可以明显好转。

　　治疗宫颈糜烂前应先排除宫颈癌，以免将早期癌症误诊为炎症而延误治疗。

　　宫颈糜烂与宫颈癌没有必然联系

　　宫颈糜烂受到人们重视的原因，主要在于很多人认为宫颈糜烂与宫颈癌有关(两者都可引起接触性出血，且外观有时相像)，再加上少数医生因为经济利益驱使，大势吹嘘误导群众，使得患病妇女的心理压力非常大。实际上，宫颈糜烂与宫颈癌没有必然的联系。

　　真正要做到早期发现宫颈癌，主要依靠定期做细胞学筛查（TCT）和HPV检测。若其中一项有异常，需进一步做阴道镜检查，目的是确定宫颈是否存在癌前病变甚至癌。如果阴道镜下发现异常，就会在异常部位取活检做病理检查来确诊。在此建议广大妇女每年做一次TCT检查，如有性生活后出血或接触性出血的现象，需增加检查次数。