乳腺手术是否要选择微创？听听医生怎么说！

　　乳腺疾病在众多疾病中可以说是女性朋友的“常客”了，而在乳腺疾病中，不乏一些需要“开刀”的手术，对于在自己的乳房上动刀，女性朋友们往往会有抵触，毕竟谁也不想留下一道长长的伤疤。而这时候，微创手术似乎就成了“救命稻草”，很多人会从字面意思去理解，认为“微创”就等于“切口小”，切口小嘛，最好小得看不出，即能治病又美观，何乐而不为呢？

　　那么，在乳腺手术时，真的可以用这样的评判标准来选择是否“微创”吗？今天，复旦大学附属妇产科医院张征主治医师就来为大家讲讲——乳腺微创手术，选 or 不选？

　　微创=小切口？

　　NO！片面地认为“微创=小切口”实在是一个误区。

　　微创是“微小创伤”的简称，是基于整个手术综合因素的创伤小，而整个手术包括麻醉、手术操作、手术效果，及各种并发症等一系列问题，真正帮助到患者的微创技术应该是综合因素都明显优于传统手术方式。

　　反之，一味追求小切口而增加了手术及麻醉时间，或者术后并发症远高于传统手术，那么对于患者来说，总体创伤是增加而不是减少了，反而得不偿失，这绝不是微创手术的初衷。

　　乳腺手术都可以微创吗？

　　一些女性朋友听了周围朋友的推荐，或是自行“度娘”了一些只言片语的文章，就敢在面对自己手术方式的选择上明确告知自己的医生“要”微创或者“不要”微创，这实在是对自己健康的不负责任。

　　任何一个手术都有严格的适应症，一位医生学医十余载，从医数十年，这样的判断，还是请交给专业的乳腺医生吧！

　　这里简单介绍一下哪些乳腺手术适合做微创。

　　微创的强项在于乳腺内的肿块。

　　而对于乳头溢液和内陷乳头的矫正不是微创业务范畴。

　　钙化灶则是打了个擦边球。一来钙化灶硬如石子，微创刀无法切动。二来钙化灶大多彩超上无法显示，必须由钼靶机器充当医生的“眼睛”，而目前中国大多数配置的乳腺微创设备只提供彩超引导。

　　哪些肿块可以手术？

　　肿块大小一般建议在1-2厘米的肿块大小范围内是最适合微创切除的，这跟微创的设计有关。

　　微创刀槽好比是灰姑娘的鞋子，1-2cm的肿块正好符合它的尺寸，用起来得心应手。

　　超过这尺寸的肿块就好比灰姑娘姐姐们的大脚硬要塞进鞋子，双方都不舒服。容易引起肿块残留的可能性大，术后出血风险也大。

　　肿块位置乳腺有“危险三角”区域。

　　第一处是越靠近乳沟的肿块越不要微创，周边有动脉，一旦出血量大且血管回缩到胸腔，那可是“开胸验肺”的大事。

　　第二处是乳头乳晕区域，经验丰富的医生设计精巧的乳晕环形切口+细致的缝合技术，完全可以达到“无痕”的视觉效果，替患者省下一大笔微创费用，为什么不呢？毕竟，切口设计和缝合技术是我们外科医生的基本功和看家本领呀。

　　最后一处就是靠近腋窝的肿块，腋窝里面深藏玄机，四通八达粗如小指般的血管神经纵横交错，靠近这个区域的肿块一定是选择医生可以直视的传统手术更为安全。

　　肿块深浅表浅的肿块微创可以做，但技术不佳容易导致表皮破损。

　　微创更喜欢安徒生童话里豌豆公主层层床垫下的那个让人感觉不到的“豌豆”，越是深处越是摸不到的肿块正是微创的用武之地。借助彩超，医生们成为”千里眼”，可以更精准地进行那些以前无法完成的手术。

　　肿块性质术前其实医生对于肿块性质都会有预判，虽然不能达到术后病理100%的准确性，但经验丰富的医生还是有个八九不离十的判断的。

　　如果术前医生认为偏恶性可能性大，我们不建议微创手术，更安全的做法是符合无瘤严格标准的肿块完整切除。