“双搭桥”技术助“烟雾病”患者康复

　　近日，瑞金医院神经外科团队为一位“烟雾病”（Moyamoya Disease）患者完成了颞浅动脉-大脑中动脉吻合术+颞肌贴敷手术，通过颅内外动脉直接连通和颞肌间接供血的“双搭桥”技术，帮助“烟雾病”患者缺血的脑组织恢复血流供应，最大限度地改善了患者脑缺血症状，避免了病人缺血性脑卒中和异常“烟雾血管”再出血的风险。

　　58岁的孟女士8年前曾患“脑梗死”，半年前又发生“蛛网膜下腔出血”，这让孟女士家人异常担心，辗转求医后来到瑞金医院神经外科。入院后，经脑血管造影确诊，孟女士患了一种罕见的脑血管病——“烟雾病”。 烟雾病是由于双侧颈内动脉远端血管进行性狭窄和闭塞，导致颅底血管代偿性生长，这些血管在脑血管造影的影像形似“烟雾”而得名。病人早期常表现为脑梗等症状，后期则可能因“烟雾血管”破裂而导致脑出血。

　　针对孟女士的病情，神经外科全面评估患者的脑血流情况后，决定为其实施手术，通过颅内外血流重建来改善患者的脑血供，进而减少“脑中风”发生的风险。由于“烟雾病”患者的脑血管比正常人纤细很多，乃至于术中可能找不到合适的“受体血管”，因此手术成功的关键在于吻合细如发丝的血管——俗称“搭桥”。

　　手术由神经外科副主任医师尚寒冰主刀，术中发现患者脑血管广泛闭塞，术野内仅能找到一条直径1mm“受体血管”，尚寒冰医生在显微镜下用10/0缝线，缝合12针，顺利完成吻合，术中多普勒超声证实吻合血管血流通畅。术后患者恢复顺利，日前已康复出院。

　　据神经外科赵卫国主任介绍，瑞金医院神经外科先后派出多位中青年医师赴国外著名大学深造，在国内较早开展了脑血管“搭桥”、颈动脉内膜剥脱术、血管内支架成形术、动脉内机械取栓术等缺血性脑血管病的外科手术治疗，疗效显著。