盘点那些改变历史的疾病

　　最近，芈月传火了。这大有来头的芈月，是历史上首位使用了“太后”之名的女性。但芈太后开启在秦国呼风唤雨的下半生，说来也有些偶然。若不是当时因秦武王意外骨折而亡，便不会有芈月执掌朝政的登场，历史或许也会因此改写。梳理发现，类似这样因一场疾病改写王朝轨迹、历史走向的事件，并非一例。

　　战功显赫的秦武王败给了小腿骨折？这一负伤经历的确有点匪夷所思。

　　史书上记载，秦武王在洛阳见到大禹时期铸的一尊大鼎，便决心上手一试。结果虽勉强举起，却因力气不够，脱手砸断了胫骨。

　　被这种大家伙砸到，后果相当严重。“血流床席，痛极难忍，捱至夜半而薨”。(据《东周列国志》)很多人费解，骨折有那么恐怖吗？的确，在2000多年前的战国时期，骨折看似事小，却真是可以要了命。

　　第一个致命点就是“出血”。记者从中日医院创伤骨科主任林朋处了解到，骨折时，骨折端很容易刺破周围的血管导致出血，如果还伴有大血管破裂，就会出现难以控制的大出血。这种出血难以通过简单的局部压迫等方法止住，往往需要紧急手术结扎或者修补。回想战国时期的医疗状况，秦武王也只能“血流床席”，因持续不断出血导致休克致死。

　　第二个致命点就是“脂肪栓塞”。因骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪粒可进入血液循环，引起肺部、脑部脂肪栓塞。大量脂肪粒(9克～20克)短期内进入肺循环，可引起窒息，或因急性右心衰竭死亡。

　　第三个致命点是“并发筋膜室高压”。骨折时，由于血肿、组织肿胀以及包扎过紧等原因，可导致筋膜室压力升高。当压力高到一定程度，就会压迫肢体血管，导致肢体血运障碍，引发大范围的肌肉坏死。坏死往往会产生大量毒素，导致患者肾衰而死。而筋膜室高压的临床表现之一就是持续的剧烈疼痛。

　　由此推断，秦武王死前“痛极难忍”，合并筋膜室高压的可能性是很大的。解决筋膜室高压的方法并不复杂，只要做个简单的减张手术。

　　但古代的医生是没有这种认识的，没有可靠的消毒手段，没有无菌技术。严重的开放性骨折，特别是在局部有大范围血肿和坏死组织较多的情况下，很容易出现严重感染。如此，轻则肢体丧失，重则性命不保。

　　一代雄主就这样因一次偶然的胫骨伤而死，年方22岁，令人惋惜。倘若战国时期有专门的骨科大夫，秦武王或许卧床数月便会痊愈了。

　　拿破仑的痔疮葬送了欧洲称霸梦

　　法兰西第一帝国的缔造者拿破仑，铁蹄踏遍欧洲大地，巅峰时期战无不胜，英、俄、奥、普……他怕过谁？但可能连他自己都没想到，偏偏这小小的痔疮能“将他一军”，间接让滑铁卢之战败得一塌糊涂。

　　拿破仑的生活习惯并不好，吃饭时狼吞虎咽，10分钟敷衍了事，吃饭时间从不固定；每天只睡3小时。长期生活不规律导致其在28岁时，就因长期便秘而患上痔疮。

　　《西方文明的另类历史》中记载，滑铁卢之战的前一天，暴雨如注，年近50的拿破仑疲惫应战，连着好几天在马背上颠簸，痔疮复发，甚至出现了肛裂。钻心的疼痛让拿破仑转战后方，下达一连串错误指令后，法军节节败退，滑铁卢之战以失败告终。

　　野史中记载，当年为了缓解痔疮的疼痛症状，拿破仑的医生特意养了水蛭(蚂蟥)来给拿破仑的痔定期吸血。

　　二炮总医院肛肠外科副主任医师丁建华表示，这“只是个传说”，并没有科学依据。治疗痔疮，根据轻重缓急，可逐次强化治疗力度。针对轻微出血和排泄过程中出现脱垂，但排泄完自动恢复的症状，可采取保守治疗的方式，比如改善生活习惯，不吃辣，不喝酒，不吸烟，多吃蔬菜水果等，再配合局部和口服用药，可有效缓解症状。

　　针对保守治疗无效，痔脱出严重的病人，丁建华建议最好还是采取手术治疗方式。目前，PPH术式能达到更小创伤，但这种术式并不适用所有病人。所以，想避免“一刀切”，得在病发之前就做好工作，改掉不良生活习惯，避免吃刺激性食物，多按摩腹部，改善通便情况；女性怀孕前、分娩前最好提前解决痔疮问题；养成定时排便的习惯，排便时间最好控制在10分钟以内。

　　汉武帝的糖尿病并发症断送了西汉盛世

　　汉武帝一生可谓功勋卓著，开创了汉武盛世。但其晚年却迷信巫术，品性突然变得多疑、嗜杀戮，酿成血写历史的巫蛊之祸。

　　造成这一历史悲剧的原因很多，但疾病的干扰不得不提。据记载，汉武帝刘彻晚年患有消渴症，也就是今天广为流传的糖尿病。

　　患病的汉武帝体形消瘦、精神恍惚，多梦多疑。再加上年事已高，经常怀疑周围的人都在用巫蛊诅咒于他。于是听信谗言，怀疑太子有篡位之心，于是下令捉拿太子，最后使得太子刘据、皇后卫子夫双双自尽。

　　从汉武帝的精神状态和判断力来看，可能是糖尿病肾病恶化出现肾衰竭，也就是现在常说的尿毒症。北京协和医院内分泌科副主任医师李文慧表示，有些尿毒症患者会出现脑部病变，导致思维混乱，无法集中注意力，产生幻觉，情绪不定，行为大变，懒散，迷惑等各种精神病态。

　　不过，并不是所有糖尿病肾病都会发展为尿毒症。宫廷饮食脂肪、蛋白质含量过高，得了糖尿病后，汉武帝的血糖血压没能得到控制，才导致病情进一步恶化。

　　糖尿病肾病是最典型的糖尿病并发症。北京中医药大学东直门医院主任医师赵进喜教授介绍，我国大概每十名成人中就有一人患糖尿病。“从临床上看，很多糖尿病肾病患者一经发现就已经是晚期了。因此，预防为先，做好重点人群的糖尿病筛查尤其重要。”

　　巫蛊之祸发生时，汉武帝已64岁。一代明君因晚年生病，疑神疑鬼，错误决策而落下逼死妻儿的恶名，导致汉朝政局动荡，盛世不复。试想若汉朝就有治疗糖尿病的相关药物，或御医们懂得饮食或运动治疗，阻止并发症的恶化，头脑清醒的汉武帝或许会有另一番决断。

　　英女王血友病基因诱发的俄国十月革命

　　血友病是一种由遗传导致的凝血功能障碍的出血性疾病，它是一种母系遗传疾病，女性通常只是缺陷基因携带者，对自身健康并无影响。英国著名的维多利亚女王就是一位血友病基因携带者。

　　“人体有23对染色体，有一对是决定性别的。男性的染色体是XY，女性的染色体是XX，而血友病是一种隐性遗传病，只要有一条X染色体正常，携带者就不会得血友病。”北京世纪坛医院血液内科主任医师吴学宾解释，“所以父母只要提供一条正常的X染色体，那么生的孩子无论男女都是健康的。而如果母亲为血友病基因携带者，父亲是健康的，则生的女孩有一半概率成为血友病携带者；男孩有一半概率成为血友病患者。如果父亲为血友病患者，母亲为健康人群，则子女中女孩100%为携带者，男孩则是健康的。”

　　在维多利亚女王的九个子女中，两个女儿携带了血友病基因，一个儿子是血友病患者。随着欧洲皇室的联姻政策，女王的血友病基因也在德国、西班牙等皇族里遗传，其中就包括远嫁到俄国的维多利亚女王外孙女阿利克斯。阿利克斯唯一的儿子是沙皇俄国的继承人，但也是一名血友病患者。

　　在群医束手无策时，江湖骗子拉斯普京却获得了皇家信任。而其实，血友病至今都不能让患者得到根治，拉斯普京当时只不过用及时止血的方法暂时取得疗效，也因此取得了沙皇夫妇的信任，之后便开始干涉朝政，激起不满，让沙皇罗曼诺夫王朝逐步走向了灭亡。

　　1916年12月的一天，拉斯普京被一名贵族王子刺杀。随后1917年俄国二月革命爆发，统治俄国三百余年的罗曼诺夫王朝走下历史舞台，同年，十月革命爆发。