慢阻肺阻的是寿命 做好几个改变护住肺

　　在入冬后的一片雾霾中，11月18日，我们迎来了第14个世界慢阻肺日。近年来，医学界的两位院士王辰教授、钟南山教授一直在呼吁国人应关注慢性呼吸系统疾病，“像查血压一样查肺功能”。11月18日，中国工程院院士、中日医院院长王辰在接受专访时，又发出提醒：慢性呼吸疾病已成国人寿命短板，亟需国家和老百姓的重视。

　　慢性呼吸病位列世界“四大慢性病”之一

　　今年冬天，北京的张大爷过得比往年更不顺心，频繁且长时间的雾霾让他几乎每天都咳嗽、咳痰，且胸口发闷，只要走路快了点或爬楼就喘得不行，一点重活都干不了。有次受凉感冒后症状更重，他不停地咳黄痰，嗓子眼儿里就像拉风箱一样吼吼直响，喘得厉害。张大爷实在受不了了，到医院检查才知道自己得了慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”），且病情较重，而这与他吸烟30多年有关。

　　“慢阻肺”这个很多人听上去有点生疏的疾病，近年来发病率居高不下，已与高血压、心脑血管疾病和糖尿病相当，对国人健康的威胁也越来越大。2002年，中国工程院院士钟南山教授领导的一项流行病学调查显示，40岁以上人群慢阻肺患病率为8.2%。2010年，王辰教授牵头的中国肺部健康研究显示，40岁以上人群的慢阻肺患病率已升至12%。我国慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的特点，其危害居慢性呼吸系统疾病第一位，已成为危害公众健康的严重医疗保健与公共卫生问题。

　　“20多年来，我一直呼吁大家重视肺功能检查，要像查血压一样查肺功能。现在类似的呼声越来越高，但还不够。”王辰院士告诉《生命时报》记者，在所有慢性呼吸疾病中，最被忽略但对百姓健康威胁最大的就是慢阻肺。

　　王辰院士说，很多人对慢性呼吸疾病没什么概念，其实它是全世界公认的“四大慢性病”之一，慢阻肺、哮喘、肺动脉高压等都属于这类疾病，与心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病和代谢性疾病并列，已成国人寿命短板。《中国居民营养与慢性病报告(2015年)》显示，慢性呼吸疾病成为继心脑血管病、癌症之后的第三位慢性病死因。目前来看，庞大的吸烟人群、严重的空气污染、快速的人口老龄化，再加上呼吸道病原体的变异和新致病原的出现等原因，如不加强重视，我国将面临前所未有的严峻形势。然而，令人担忧的是，现在很多老百姓都知道高血压、糖尿病，但对慢阻肺等慢性呼吸疾病却没足够的防治意识，医务界的重视也不够。

　　“肺功能25岁时达到顶峰，之后开始走下坡路，”中日医院呼吸与危重症医学科三部副主任医师张晓雷大夫告诉记者，如一个人长期吸烟或生活在空气污染严重的环境里，烟雾、空气中的有毒颗粒会导致肺部的异常炎症反应，破坏肺组织的正常结构，损害肺正常的通气和换气功能，影响生活质量及预期寿命。

　　不及时治疗，伤害全身

　　“人可以几天不吃饭，但几分钟不呼吸都不行。我之所以呼吁每个人都重视慢性呼吸疾病，尤其是慢阻肺，是因为如果不早诊早治，不积极接受规范治疗，很多患者最后会因呼吸功能衰竭、肺心病、合并严重的肺部感染等原因去世。”王辰院士表示。

　　张晓雷大夫解释道，慢阻肺损伤的靶器官是人体的肺脏，但同时慢阻肺是有多种肺外并发症的全身性疾病，常见的并发症有心血管疾病、糖尿病、肺部肿瘤、骨质疏松、肌肉萎缩和焦虑、抑郁等。病人如不早诊早治，就会出现肺功能进行性下降，这种下降不完全可逆，且每次病情加重的发生间隔时间会越来越短，病情也会越来越重。目前，慢阻肺虽不能治愈，但早期规范化治疗，可延缓肺功能下降速度，改善患者运动耐力、生活质量及预后。

　　“国人之所以对慢阻肺比较陌生，也与该病的特点有一定关系。”张晓雷表示，一是很多慢阻肺在早期没有症状，因为肺脏有强大的代偿功能，轻度的肺功能损害不易感知，等到症状明显时，肺功能损伤已较为严重；二是慢阻肺的主要症状为咳嗽、咳痰、气短，与呼吸科的其他常见疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘有相似之处，不进行肺功能检查，无法确诊，这也是慢阻肺经常被误诊、漏诊的原因。

　　王辰院士认为，慢性呼吸疾病成国人寿命短板，与目前我国对呼吸疾病防治和研究的关注和投入远远不够也有关。也正因此，近些年来，除了倡导公众重视肺功能外，他还一直在为两件事忙碌奔走：一是呼吁将慢阻肺纳入大病医保，减轻患者负担；二是现在高血压、糖尿病都纳入了国家基本公共卫生服务项目，希望慢性呼吸疾病也能被纳入，以便引起百姓和医务界的重视。

　　做好几个改变护住肺

　　张晓雷大夫说，慢阻肺呼吸困难可按严重程度分为5级。0级：除非剧烈活动无明显呼吸困难；1级：快走或上楼时会有气短；2级：比同龄人步行慢，或以自己的速度在平地上走路需要停下；3级：在平地上步行100米或数分钟后需要停下；4级：明显呼吸困难，不能离开房间，或穿衣时气短。但不管哪种程度，只要做好几个改变，慢阻肺完全是可防可治的。

　　社区应配肺功能检测仪。王辰院士呼吁：“大家一定要有像查血压一样查肺功能的意识。”肺功能检查是早期发现肺部疾病的有效手段，但现在大部分社区卫生服务中心、医疗体检机构都没有肺功能检测这项服务，有些社区连简易的肺功能检测设备都没有。他说，现在慢阻肺发病率这么高，建议社区、体检机构增加肺功能检测项目，并加强医务人员相关技能培训，确保检测结果科学有效。国家也应增加这方面的投入，加强疾病相关知识的宣传和培训。

　　40岁以上人群、高危人群每年都要查。王辰院士建议，鉴于40岁以上为慢阻肺高发人群，尤其是长期吸烟、有职业粉尘和生物燃料暴露、幼年反复呼吸道感染（如百日咳等）、家庭成员中有慢阻肺患者等，都属于慢阻肺高危人群，即使没有咳嗽、咳痰、气短等呼吸系统症状，也应该进行肺功能检查，以便早期发现疾病，早期治疗。

　　出现症状及时查。张晓雷说，有憋气、咳嗽、咳痰等慢阻肺相关症状的人，更要尽快上医院检查。生活中，如果以前能爬三层楼现在爬不了，或以前能顺利走完的路现在却喘得厉害，也要警惕慢阻肺。

　　慢阻肺健康宣传员郎永淳还推荐了一下简单自测法：40岁以上，如符合“长期吸烟、活动后气急、咳嗽咳痰三个月以上”三条中的任意一条，就应及时排查慢阻肺。

　　戒烟。钟南山院士于2007年主持的一项调查显示，吸烟量与慢阻肺发病率呈正相关，吸烟是慢阻肺患者死亡的最主要原因。中日医院呼吸与危重症医学科三部副主任医师杨汀呼吁，大家要学习戒烟知识，戒烟同时还要远离“二手烟”，避免接触烟雾、粉尘和有强烈刺激性气味的气体。

　　避免劳累和气短。杨汀建议，确诊为慢阻肺的患者在搬重物或者挪动家具时，尽量使用带轮子的推车，以减轻负担，减少来回走动；尝试坐着完成日常活动，比如坐着洗澡、剃须、穿衣、做饭；常用物品放在触手可及处，避免弯腰或爬高取重物；学会使用辅助工具完成日常活动，比如用长柄触及器辅助穿鞋、取高处或低位的物品。

　　少吃多动，改善呼吸。日常生活中，推荐大家多练练太极、瑜伽、八段锦等运动，慢阻肺病人最好注意调节呼吸，步行、上楼、骑车可以“一吸两呼”。慢阻肺患者在吃饭时还要细嚼慢咽，适当少摄入苹果、花椰菜、碳酸饮料等容易产气的食物和饮料，多喝白开水。

　　此外，杨汀建议大家尤其是慢阻肺患者：雾霾天尽量减少外出，必须出门时戴上口罩；勤洗手，注意给手机消毒，预防感冒；通过看书、冥想、练气功等来放松心情，缓解压力；慢阻肺病情一旦加重，应及时就医治疗。