专家谈高敏肌钙蛋白I检测：1小时狙击漏网之鱼

　　8月29号，欧洲心脏病学会年会上公布了新版《非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）管理指南》，其中详细介绍了高敏肌钙蛋白0-1小时检测流程在诊断心肌梗死的重要性，这对心肌梗死的诊断是一次突破。那么，高敏肌钙蛋白为何如此重要呢？

　　11月13日，0-1小时快速分诊，高敏肌钙蛋白I确立急性心肌梗死早期诊断新标准会议在沪召开。会上，上海复旦大学附属中山医院检验科主任潘柏申教授表示：“相对于当代肌钙蛋白检测，高敏肌钙蛋白I检测可有效降低死亡率并使筛查时间缩减至1小时，减少医院住院率，节省医疗资源。”

复旦大学附属中山医院检验科主任潘柏申教授

　　时间就是生命

　　相关数据显示，我国心肌梗死呈明显上升趋势，每年新发至少50万，已有的患者至少200万，急性心梗的早期诊断和及时临床救治成为降低死亡率的关键因素。

　　据39健康网编辑了解，传统心肌梗死检测是在医院检验科进行。按照传统就医流程，疑似心脏病患者在入院时，医生会进行血液的肌钙蛋白检测，从患者就医到检测结果出来至少需要1-6小时，导致了患者确诊时间较长，抢救滞后。

　　专家表示，由于心肌梗死发病突然，患者从发病起至确诊的时间长度直接影响临床治疗策略选择及预后效果。因此，尽早发现疾病、缩短早期诊断时间并采取及时有效的规范化诊疗是挽救患者生命的关键。

　　“与欧美国家相比，我国虽长期关注心梗治疗，死亡率却不降反升。这说明我国心肌梗死的救助水平相对落后。这种落后在很大程度上受制于许多未被提前诊断或者未及时进行的治疗。”潘柏申指出。

　　严防漏网之鱼

　　近年来，肌钙蛋白已成为诊断心肌梗死（MI）的首选标志物。肌钙蛋白的变化与临床表现、心电图改变共同构成了心肌梗死诊断的基石。“肌钙蛋白的优势在于持续的时间较长。如果你当时漏诊，过一段时间还可做出诊断。”潘柏申表示。

　　那么，为何还需要高敏肌钙蛋白呢？潘柏申介绍，“传统肌钙蛋白检测特异性高，但敏感性相对较差。很多可能为阳性患者容易被忽略，患者存在轻微的、早期的病变，在不稳定心绞痛向心梗发展的阶段中，传统肌钙蛋白检测无法监测到这一疾病的动态发展过程，无法提示是否需要继续追踪。”

　　“新一代高敏肌钙蛋白检测的问世，在灵敏度、分析精密度方面较之前的检测方法有显著提高，能更敏感探查既往易被漏诊的微小心肌损伤，能更早期诊断出心肌损伤（包括心肌梗死）。”潘柏申表示，以往临床通常需要等待约6小时，观察心肌肌钙蛋白的有意义增高。现在只需3小时，急诊更是在1小时之内就可以得到检测结果，大大缩短了诊断时间，“争分夺秒”挽救患者生命，对于加快医疗流程也大有裨益。根据欧洲心脏病学会最新指南的推荐，较其他高敏肌钙蛋白0-3小时检测流程，雅培高敏肌钙蛋白I 0-1小时检测筛查流程可实现急性心肌梗死的更早期诊断，高敏肌钙蛋白检测可提高I型和II型心肌梗死的诊断率。