乳房有肿块＝乳腺癌？

　　Q：洗澡时摸到乳房有肿块，有些担心，需要去医院看看吗？怎样自检乳房是否有问题？

　　郭智涛 广东省第二中医院乳腺科副主任中医师

　　随着人们生活压力的飙升和饮食习惯的改变，女性的乳房健康受到严重威胁。而乳房自检对及时发现乳房疾病有着重要作用。

　　乳房自检，可在经期结束7天后，对照镜子，并拢手指轻轻触按乳房，检查乳房的大小、尺寸、形状、乳头有无发生变化，可以排查部分乳腺疾病。女性初潮后应该保持每月一次乳房自检，发现乳房肿块或出现乳房持续疼痛等症状，要及时到乳腺专科就诊。

　　如果自检时摸到乳房有肿块，也不必慌张。女性乳房构成复杂，摸到的硬块并不等于肿块，也可能是正常的韧带、腺体、脂肪团。

　　女性可以对照以下几种乳房疾病的特征进行辨别，但分辨不清时最好及时到乳腺科请专业医生鉴别。

　　1.月经前乳房胀痛，摸到小硬块，经后消失，属正常现象。

　　每次经前1~2周出现乳房胀痛，并且随经期结束而消失，属于正常现象。

　　如果胀痛比较严重，还伴有头疼、乏力、紧张、失眠、便秘等症状，可能是经前综合征，可以咨询妇科医生如何缓解。

　　2.经期前，乳房胀痛并摸到边界不清的肿块，可能为乳腺小叶增生。

　　乳腺小叶增生引起的肿块多为颗粒状结节，小如芝麻，大会结块，但没有明显的边界，与皮肤和深部组织也无粘连，且乳腺B超无肿块或低回声结节等特殊表现。

　　一般来说，乳腺小叶增生无需特别的治疗方法，尽量保持良好心态，调整饮食。生育后坚持母乳喂养，可能有助于缓解乳腺小叶增生。

　　3.年轻女性乳房摸到表面光滑活动肿块，或是乳房纤维腺瘤。

　　乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，多发生在18~25岁之间的青年女性，多为单发性。

　　乳房纤维腺瘤引起的肿块多数呈圆形、椭圆形，生长缓慢，肿块的界限分明，且容易被推动，肿块与皮肤之间无粘连。

　　4.乳房表面摸到可活动的肿块，边界清楚，几乎没痛感，可能是乳房脂肪瘤。

　　乳房脂肪瘤生长缓慢，极少发生恶变，多见于较肥胖的中年女性。

　　5.周期性乳房胀痛，摸到多发性、结节样的肿块，有时乳头会溢液，可能是乳房囊性增生病。

　　单纯性的囊性增生病很少恶变，但若伴有上皮不典型增生，恶变的可能较大，属于癌前期病变，应每隔3个月复查一次。

　　6.肿块可推动，挤压有血性溢液，可能是乳管内乳头状瘤。

　　乳管内乳头状瘤的肿块多在乳头附近，樱桃般大小，质地软，可被推动，轻轻挤压肿块可见乳头有鲜红色或暗红色的血性液体流出。

　　乳管内乳头状瘤属良性，但6%~8%的病例可发生恶变。

　　7.不痛的肿块，乳房皮肤出现小凹陷，小心是乳腺癌。

　　“橘皮样”改变，即乳房皮肤出现小凹陷，像小酒窝一样，是乳腺癌的典型症状。乳腺癌引起的肿块没有明显痛感，表面坚硬，疙疙瘩瘩，边界不清，而且生长速度很快。

　　最后强调的是，以上仅是帮助初步判断乳房疾病的方法，若辨别不清时请及时就医，咨询乳腺科医生。