仁济医院正式成为中国卒中中心联盟成员单位

　　日前，由中国卒中中心协会授牌，仁济医院正式成为中国卒中中心联盟（CSCA）成员单位。这不但有利于扩大仁济医院作为中国卒中中心对周边的辐射和影响，而且有利于推动仁济医院依靠该平台建设，加强多学科联合诊疗模式，完善卒中诊治链条，规范卒中救治程序，提高卒中患者的预防诊治及长期预后效果。

　　中国卒中中心联盟是由中国卒中学会发起，在国家质控中心指导下，联合区域卫生行政部门、专业学会和医院力量推进的中国卒中规范化临床诊疗管理体系。旨在推进我国卒中中心的建设，建立基于区域急救系统的接转诊模式，制定卒中规范化诊疗的标准操作流程，构建中国卒中医疗质量持续改进模式，开展临床规范和健康教育培训。

　　各中心系由所在医院提出申请并通过资质评估后，加入卒中中心联盟，在全国形成区域辐射式的卒中中心联盟体系，实现医院资源的优化配置，规范临床诊疗，从而整体提升我国的卒中诊疗水平，改善卒中患者预后。据悉，此次授牌的卒中中心共有18家，目前全国共有近400家。

　　脑卒中分为脑梗死和脑出血，其中脑梗死占60-80%。脑梗发生后，脑组织在缺血3小时后就可能出现不可逆变化，对这类患者国内外治疗指南均推荐对发病后3小时内且符合溶栓条件的患者，尽快给予静脉溶栓治疗，从而缓解症状并减少患者远期残疾的比例，挽救患者生命。同时，国际标准还规定，脑梗患者从进入医院大门到开始静脉溶栓的时间应尽量控制在60分钟以内。然而，现实中有数患者、家属及目前医疗现状都尚未达到这些标准。为改变这一现状，2015我国发布《中国卒中中心建设指南》，《指南》首次明确了卒中中心建设的具体标准。

　　仁济医院神经内科主任管阳太教授，作为参与并制定2015《中国卒中中心建设指南》的核心成员，对《指南》进行了解读。他指出，每一个送往卒中中心的病人都将有一个经验丰富的专业性卒中团队负责，该团队将包括急诊科医师、24小时服务的卒中小组、神经内科专科医师、康复师等多名专业人员；且进入卒中团队的每个组员都要经历从经验到技能、培训的多重审核；其中24小时服务的卒中小组负责人必须由副主任级别以上医师担任，且具有丰富的临床经验，每人每年诊断和治疗的脑血管疾病患者至少在100例以上，即每3天就经治1例患者；在设备资源方面，卒中中心都需配备24小时随时待命的常规检查实验室、可优先对可疑卒中患者进行扫描的CT或MRI等检查设备；在空间资源方面，卒中中心医院急诊应有能力同时应对2例或2例以上复杂脑血管病患者等。

　　据管阳太主任介绍，目前卒中诊疗的规范操作流程包括：院前急诊接转诊流程，院内多学科合作的急诊绿色通道救治，急性期规范诊疗，二级预防，以及临床医师和大众人群教育。目前，我院已开设脑卒中预防和筛查门诊，并积极与3家对口二级医院和17家社区卫生服务中心的合作，稳步开展二级预防门诊，加强对卒中病人的预防和筛查；在急诊，通过对溶栓流程进行了梳理和改进，减少病人由于等候电梯、排队挂号、检查等因素延误溶栓治疗的最佳时机，尤其是与急诊护理组合作，使平均院内延误时间大大缩短，小于60分钟的比例大于50%，远高于《指南》要求，位居上海市前列水平。

　　同时，还通过网络对接，实现卒中病人病例资料与对口医院、周边社区服务中心的信息共享，以利于开展流行病学的调查研究；开展血小板功能检测研究；此外，神经内科还与神经外科、影像医学科等积极合作，拓展联合血管内治疗。

　　此次加入中国卒中中心联盟，仁济医院将定期接受中国卒中中心联盟组织的规范化培训和医疗质量评价。管阳太主任表示，今后将重点加强扩大中心对周边的辐射和影响，以及脑卒中诊治流程的规范性，促进区域卒中患者的预防、筛查与诊治水平。