下肢静脉血栓治疗新方向——经皮机械血栓抽吸术

　　近日，39健康网从北京清华长庚医院获悉，该医院血管外科结合国内外静脉血栓治疗指南及自身经验，制定了一套科学合理的静脉血栓性疾病诊疗方案。1、根据患者具体病情，采取抗凝、溶栓、经皮机械抽栓、下腔静脉滤器植入等治疗方案。2、分析患者静脉血栓形成的原因，制订详细的治疗计划，有效预防静脉血栓的复发。3、对于慢性期或已出现深静脉血栓后综合征（Post-thrombotic Syndrome，PTS）的患者，如发现髂静脉闭塞等情况，可通过腔内技术解除梗阻，减轻患者症状。4、提供科学的康复指导。

　　下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉内异常凝结，导致血液回流受阻，出现肢体肿胀、疼痛等症状。血栓脱落导致肺栓塞与下肢深静脉血栓，合称静脉血栓栓塞症。在美国每年有超过900，000人患静脉血栓栓塞症，该症已成为美国第三大心血管疾病，是美国可预防院内死亡的最常见病因。

　　在静脉血栓形成后1-2年内，大部分患者逐步出现活动后肢体疼痛、肿胀、水肿、皮肤色素沉着等表现，这一比例可高达50%，其中5-10%的患者最终出现静脉性溃疡，严重影响生活质量。这种现象我们称之为血栓后综合征，是因为下肢深静脉血栓形成后静脉压力增高，出现下肢与下肢静脉梗阻、瓣膜破坏反流导致的。目前国内外对于下肢静脉血栓形成的治疗的推荐方案是抗凝治疗，长期佩带弹力袜压力治疗血栓后综合征。

　　单纯抗凝治疗可以有效预防血栓复发，但无法清除血栓，最终导致静脉梗阻及静脉瓣膜破坏，不可避免地出现血栓后综合征。早期有效清除血栓可减轻患者急性期症状、预防肺栓塞及血栓后综合征，已成为下肢静脉血栓形成治疗的重点方向。目前国内外主要应用导管溶栓技术及经皮机械血栓清除技术，均可有效清除血栓，相较前者，经皮机械血栓清除技术可减少溶栓药物的使用量及治疗时间，在清除血栓、预防肺栓塞的同时降低出血风险。（北京清华长庚血管外科 赵俊来）