张澍田：消化系早癌最大的症状就是无症状

　　中国常见恶性肿瘤排名前五位的是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌，5个中有4个发生在消化系统。7月4日，在2015南方消化疾病及消化内镜国际论坛于上，首都医科大学附属北京友谊医院副院长、北京市消化疾病中心主任张澍田指出，消化系早癌的特异性症状就是无症状，也没有十分有效的标志物，现阶段消化系肿瘤早期诊断的关键是无症状健康查体，做胃肠镜。

　　消化系统重大疾病并不单单指肿瘤

　　不少人误解，消化系统重大疾病仅仅是指癌症。其实，“消化系统重大疾病包括癌前疾病和肿瘤，癌前疾病如果不及时发现并引起重视，会往早癌、中晚期癌发展。”张澍田如此说道，

　　消化系统的癌前病变很多，比如结直肠中就有腺瘤性息肉、炎症性肠病、上皮内瘤变，胃部包括萎缩性胃炎、胃溃疡、腺瘤性息肉、上皮内瘤变，食管部位包括反流性食管炎、Barrett食管、上皮内瘤变，肝病中主要指肝硬化、酒精性肝病，胰腺主要是慢性胰腺炎。

　　我国早癌诊断率远低于日韩

　　消化系统重大疾病防治要重心下移

　　亚洲三国的胃癌早期诊断率对比发现，1990年前，由于设备落后中国胃癌早期诊断率低于10%，而日本、韩国达到43%以上；2005年，中国国力增强，医疗设备也与国际接轨，但胃癌早期诊断率仍然低下，仅为15%，但韩国已提高到55%，日本达到惊人的79%。

　　张澍田指出，胃癌的早期发现，可以大大提高患者的长期存活率，我国胃癌早期诊断率远低于日本和韩国，应当加强早期诊断的研究。

　　要做好消化系统重大疾病的防治工作，不能仅“盯着”中晚期肿瘤不放，要策略前移，重心下移，使有限的卫生资源从主要用于中晚期患者的治疗，逐步转移到预防干预和早诊早治方面来。工作的重点应放在癌症高发的农村和社区，并逐步建立可持续发展的机制。

　　消化系早癌最大的症状就是无症状！

　　不少患者都会向张澍田咨询消化系早癌有没有特异性症状，张澍田说道：“消化系早癌硬要说其特异性症状就是无症状，也没有发现十分有效的标志物，现阶段消化系肿瘤早期诊断的关键是无症状健康查体，做胃肠镜。”

　　除了患者要接受胃肠镜检查，内镜医师练好识别消化系早癌的基本功也十分重要。日本在早癌的诊断上比西方先进，关键在于对病变的处理。日本对于不典型增生称为癌，对癌的诊断比较高，特别是早癌，所以治愈率高。内镜医师要尤其练好以下两点关键基本功：

　　1. 确定黏膜存在轻微颜色的改变（苍白或发红），不规则微血管网，或轻微的隆起、凹陷。

　　2. 基于色素内镜检查，以帮助病变处的细致描述。

　　张澍田指出，内镜医师对标本的处理，如固定、取材活检等，要达到庖丁解牛的境界，才能有效提高早癌的诊断率。