仁济医院多学科合作成功抢救一例急性左心衰孕妇

　　来自江西的29岁患者刘女士由于担心药物会对胎儿造成畸形，二尖瓣置换术后的她在备孕怀孕期间决定停用华法林，却引起了因人工二尖瓣血栓失去功能所致的急性左心衰，生命垂危。所幸的是，经上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科、妇产科、麻醉科以及外科监护室等多学科联合救治，成功为患者再次施行了二尖瓣置换术，及时挽救了患者的生命，同时顺利保住了四个月左右的胎儿。患者已于日前康复出院。

　　患者刘女士曾于2007年4月在外院行心脏二尖瓣机械瓣置换和三尖瓣修补术，术后按常规服用华法林药物抗凝。但由于担心此药对胎儿可能造成畸形，患者在备孕和怀孕期间自行决定停药。5月2日，患者突然出现胸闷气促，伴夜间不能平卧，并进行性加重。经当地医院就诊无策后，5月7日，患者被转诊至我院。急诊接诊发现，患者已怀孕14周+4，胸闷气促情况严重，全身一般情况较差。即使紧急对其进行对症治疗，患者情况仍未见明显改善，并出现心功能衰竭，急转入东院监护室，进行气管插管抢救。

　　为了挽救患者的生命，重症医学科主任皋源第一时间联系了心血管外科主任薛松以及产科主任林建华前来会诊。经过周密的病情分析和讨论后，大家一致认为，病人虽然病情危重，但急诊手术是可以挽救母子生命的唯一机会，应尽快为患者做换瓣手术。可是，考虑到当前患者心功能极差，手术风险巨大，并且有极大可能会失去胎儿，家属犹豫不决。薛松耐心地给家属解释病情，表示将会尽全力为患者手术，努力挽救患者的生命，同时尽力保住患者肚子里的宝宝。他耐心细致的专业态度抚慰了家属焦虑绝望的心情，争取了家属的支持。

　　手术在患者入院当天紧急进行。由于患者术前已出现左心衰及血流动力学不稳定的危象，因此麻醉科主任医师陈杰亲自上台担任麻醉，为手术安全保驾护航。手术由薛松主刀，术中发现人工二尖瓣瓣下可见较多血栓沉积，致二尖瓣开放完全受限。薛松沉着冷静地操作，顺利去除了患者已经失去功能的瓣膜，并重新置换人工二尖瓣。手术过程非常顺利，术后第二天患者就拔除了口插管。经过术后的精心治疗和CICU护理团队的专业护理，患者未出现任何不良并发症，胎心监测也显示胎心正常，母子平安。她和家人紧握心血管外科医护人员的手，感激之情溢于言表。

　　专家介绍：

　　薛松，仁济医院心血管外科主任，擅长冠心病、大血管疾病（主动脉夹层动脉瘤）、各种先天性心脏病、瓣膜疾病以及心律失常的外科治疗。尤其在不停跳冠脉搭桥、主动脉夹层以及微创小切口心脏外科手术方面有极深的造诣。