外国孕妇血型罕见 港大深圳医院免费为其“跑腿”

　　近日，一位外国孕妇在港大深圳医院产科接受产前检查，由于她属罕见的Rh阴性血型，需要先到深圳市血液中心进行配血检测，精确找到合适的血源。语言不通加上对流程不熟让她和家人陷入了为难。然而，港大深圳医院推出的疑难配血“跑腿”服务，让她免除了烦恼。

　　这项服务在深圳市尚属首创，遇到病人需要疑难配血，医院主动派车将血液标本送到深圳市血液中心，完成配血检验、缴费等一条龙服务，而且“跑腿” 服务完全免费。而根据深圳目前的通用做法，病人的家属往往需要亲自跑一趟，来回至少花费三四个小时。港大深圳医院血库高级化验师古绮雯表示，这项服务不单是让病人家属更加方便，更是为了输血的安全。

　　病人不应拿着血液到处跑

　　病人输血前一般要先验血型，而普通医院只负责常规的配血，遇到疑难配血，比如稀有血型的配血，在深圳一律要集中到市血液中心进行。这时病人家属需要带着医院开具的申请单和病人血液标本，去到位于深圳罗湖区的深圳市血液中心输血医学研究所送检。一般要等候2个小时以上，随后缴费离开。全程下来，花3-4小时是常有的事。

　　家住深圳的胡先生每个月都要跑三四趟。他87岁高龄的母亲去年发现患有骨髓异常增生综合征，常出现贫血、白细胞及血小板减少，需要不定期输血。每次输血前，胡先生都要起个大早，把母亲的血液标本在早上7：50前送到深圳市血液中心检测，常常要等到将近中午才能离开。

　　“病人或者家属是不应这样拿着自己的血液标本跑来跑去的。”古绮雯指出，病人抽血后，剩下的工作就应交由专业的医务人员去处理。“病人在抽血窗口抽完血，再自己拿到化验室的情况应该避免，因为病人可能会不小心弄混了血样，或者污染了试管。”

　　这个理念源自香港模式。2012年10月，香港大学深圳医院开业后，引入了香港大学另一所教学医院——香港玛丽医院的血库管理模式。

　　在医院内部，血液标本、血液制品统一由医务人员或者自动化的轨道物流小车运送。这意味着，病人抽完血就再也不需要接触血液样本。

　　然而新的问题出现了。遇到疑难配血，深圳的传统做法是让患者家属亲自送到市血液中心。由于病人家属不熟悉送检流程和路线，也不懂血液管理知识，很难保证血标本安全有效送达。

　　2013年8月，在港大深圳医院输血管理委员会第三次会议上，古绮雯提出要改善这项服务，得到委员会主席、港大深圳医院医疗事务副院长陈志权的支持。随后，医院向深圳市血液中心提出了申请，并于2014年4月获得批准。此后，港大深圳医院配备了专职负责血液运送的车辆和人员，所有疑难配血标本都由培训合格的司机送往市血液中心输血医学研究所检测。

　　用古绮雯的话说，港大深圳医院要做到“输血无缝”，让输血链条上的每一个环节都得到专业人员的无缝对接，消除安全上的漏洞。

　　这样做还有一项好处是方便病人使用医保。以往病人自己送检时，在市血液中心不能使用医保，需要自己掏钱缴费，回到医院之后再补办各种手续申请医保报销，十分麻烦。如今在港大深圳医院，到市血液中心检测的费用先由医院代缴，再从患者的住院费中补交，病人到时就可以直接刷医保卡。

　　港大深圳医院旨在加强用血管理的安全，对这项“跑腿”服务不收取任何费用。

　　不收取任何费用

　　事实上，早在向深圳市血液中心提交申请之前，港大深圳医院已经开始为病人“跑腿”。

　　“我们的血库是在2012年11月正式成立的，结果遇到第三个需要配血的病人就属于疑难配血。”古绮雯回忆。当时，血库坚决认为，不能由病人自己拿标本去送检。最后，医院派了专车，由血库的同事拿标本前往市血液中心送检，而检测费用也是由医院代为垫付。

　　“我们不想让家属自己去，除了要保证血标本的安全，还有就是我觉得家人往往都是请假来照顾病人的，与其花几个小时到市血液中心送标本，还不如留在病房陪伴病人。他们的负担已经很重，如果能够为他们减轻负担，医院就应该尽力去做。”这就是医院一直倡导的“以病人为中心”。

　　深圳市血液中心检验科主任曾劲峰和输血医院研究室教授苏宇清表示，希望将来在深圳市推广这种方式，让更多患者享受到这项便捷及安全的配血服务。

　　用血管理受到国际认可

　　开展疑难配血的全程服务只是港大深圳医院做好用血管理一个小小的方面，医院在输血及血制品管理上实施了系统性的工程。

　　自开业之日起，香港大学深圳医院就致力于建设与国际接轨的输血实验室，参考香港玛丽医院建立病理科-血库一体化的管理模式，并引进美国病理学会（CAP）实验室认证操作规程和 ISO15189 质量管理理念。

　　2013年11月， 医院通过国际权威的澳大利亚医疗服务标准委员会（ACHS）认证， 在全部评审项目当中， “输血及血液制品管理”获得“显著成就”（Marked Achievement）的评级，成为全院获得最高评价的项目之一。

　　由各国专家组成的评审委员会认为，医院在输血及血液制品管理方面不但制定了科学合理的制度和流程，并注重在执行中根据发现的问题，及时启动持续改进。 两年多来，医院病理科下设的血库已经开展多项持续改进计划，全力优化用血服务，包括建立紧急大量用血制度，以保障临床紧急大量用血的需求。港大深圳医院的做法也为深圳市同行的合作带来了启示。2014年，港大深圳医院血库联合深圳市血液中心、深圳市第二人民医院等医疗机构启动了《全自动电子交叉配血联合攻关》研究项目，参考国际模式，通过计算机系统根据存储的病人血液资料，代替人工进行血型匹配。这个项目将推动深圳市的临床用血服务向国际模式迈进。（通讯员：陈永祥）