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取消关注据媒体报道,截至2013年12月31日,上海户籍60岁及以上老年人共计387.62万人,占全市户籍人口27.1%,比上年新增20.30万人,老龄化程度进一步提高。人到老年,长年工作生活积累下来的很多疾病,也会逐步加重,并会以疼痛的形式表现出来。一般情况下,老年人面对疼痛时能忍则忍,实在忍不了,才到药店买点止痛药吃一下,疼痛好点之后,也就算了。
新世纪以来,疼痛已经成为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。全世界公认——无痛应是人类与生俱来的基本状态、基本权利、基本要求,应予以尊重和维护。可是我们很多人,特别是老年人经常在“忍痛”生活。
今天,随着生活水平的提高、医疗技术的进步,我们其实已可无需忍痛生活。现常用的镇痛药可分为三类:消炎镇痛药(非甾体镇痛药)、中枢性镇痛药(阿片类药物)、平滑肌解痉药。其中,消炎镇痛药是老年患者目前使用最普遍的药物,而由于滥用也是相对副作用最大的药物。胃肠道反应为其常见副作用,主要表现为胃部不适、恶心、血便及血尿、消化道溃疡等,过敏反应表现为皮疹、药物热甚至喘息等,还有听力减退、肾毒性、肝毒性等不良反应。此外,抗凝剂与本类药物合用可加重胃溃疡的发生,甚至出现出血倾向。中枢性镇痛药对大脑痛觉中枢具有抑制作用,起到强大的镇痛效果,老年患者对此类药物敏感性增加,故因从小剂量起始。常用于外伤性剧痛、内脏绞痛、癌症剧痛、手术后疼痛等。这类药物必须在医生指导下凭处方服用,避免长时间使用,以免药物成瘾。平滑肌解痉药,能解除平滑肌痉挛,缓解平滑肌痉挛引起的各种内脏绞痛,常用于胃肠痉挛性疼痛、肾绞痛、胆绞痛等,但老年人及心功能不全的患者也应慎用。
在实际临床中,老年人针对这些种类繁多的镇痛药要注意:1、及时服药,按时、按量服药;2、遵医嘱服药;3、有些情况下不宜服用镇痛药:⑴胃痛,如果是胃溃疡或胃炎引起的疼痛,常规止痛药只会加重胃壁损伤,应使用止酸剂;⑵腹痛,尤其是伴明显腹肌紧张的疼痛,因防范急腹症,切忌服用止痛药掩盖症状;⑶高血压性头痛,降压是根本,服药掩盖症状反而增加脑溢血风险;4、药物服用时需注意:⑴不要用茶水或咖啡送服药品,可乐和饮料等也不宜与药品同饮;⑵服药前后不饮酒;⑶阿片类镇痛药逐渐加量,症状缓解后再逐渐减量,切忌随意加量或停药;⑷仔细阅读药品说明书,注意相互配伍禁忌。同时,如果老年人发现不明病症的疼痛时,还应该及时到医院疼痛科就诊,接受医疗人员的专业诊治。让我们细心呵护健康,追求无痛生活,享受幸福晚年。
副主任医师
中山大学附属第六医院 消化内科
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院 消化内科
医师
广州中医药大学固生堂陶金分院 中医内科
副主任医师
广东省人民医院 中医科
副主任医师
成都大学附属医院 中医科
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