大拇指被滑轮绞断 30小时后“断指”复活

　　“我的大拇指接不回来了？”听到医生遗憾的表示后，曹大哥（化名）无法抑制的用自己受伤的左手拍打着桌面，5月1日下午，正在马来西亚务工的曹大哥被铁葫芦滑轮绞伤，左手大拇指被打断，可是却在当地辗转多家医院后被告知无法开展再植，不甘心的曹大哥决定回国治疗，飞赴广州中山大学附属第一院，在断指30个小时后，大拇指奇迹般被接活。

曹大哥活动的展示左手大拇指的功能

戚剑副教授详细介绍患者病情

　　马国华工手指被绞断  辗转回国寻求再植

　　今年45岁的曹大哥是湖南株洲人，几年前去到马来西亚务工，据他回忆，5月1日下午3时，他跟往常一样在机器面前熟练的操作，不料意外发生，左手大拇指被铰链打断，致左拇指近节远端斜行完全断离。受伤后，同事将断指用矿泉水瓶装好，并把曹大哥迅速送往民都鲁的一家公立医院，但当地医生帮曹大哥断指消毒后，表示技术有限无法进行断指再植手术。

　　在同事的帮忙下，曹大哥将消毒后的断指用医用塑料袋封好，在塑料袋外包裹了纱布，并且放入了医用的保温箱内，在保温箱内填充了冰块。“没了大拇指，我左手的功能就没了一半，我不甘心。”曹大哥了解到国内断指再植手术的水平较高，决定回国治疗。

　　次日上午9时，曹大哥乘飞机从民都鲁飞往吉隆坡，又从吉隆坡乘飞机到广州。到达广州后已经是2日晚上的九时多，经过多方打听，最后来到中山一院显微创伤外科就诊，此时距离手指断离已过去30个小时。

3个月前断掉的手指重新回到了原来的位置

　　断指30多个小时后  中山一院再植成功

　　显微创伤外科主刀医生戚剑副教授在看完病人的情况后，决定立即为病人手术，手术从次日凌晨0时30分开始，至5时完成。戚剑副教授表示，手术过程也是一波三折，由于患者断指的缺血时间过长，组织和血管中中产生的废物较多，手术中出现了指体近端动脉顽固性痉挛，通血后指体血管网广泛痉挛等复杂的情况。

　　幸运的是，凭借该科丰富的断指再植经验和术后细致的围手术期护理配合，最终将复通血流时已达36小时的离断拇指再植成功。出院后，患者还需进行手指功能康复训练。

　　据戚剑副教授介绍，一般来说，手指离断的再植时限在热缺血环境下为12小时，冷缺血环境下为24小时，超过此时限，再植成功希望渺茫。目前，国内外对于超过30小时的手指离断再植成功者，多为个案报道。

顾立强教授强调断指后患者要妥善保存

　　手指断了能“接活” 断指妥善包扎和保存是关键

　　现代社会中，由机械、交通事故和其他原因引起手指断离伤呈增多趋势。据统计，仅在珠江三角洲地区，一年就有3万多例断指案例，可惜由于民众缺乏断指后护理意识，许多患者就诊时已错失最佳治疗时机，中山大学附属第一医院显微创伤外科主任顾立强教授强调，一旦发生意外，在紧急环境下，可以用干净的布把断指包好，放在一个密封无孔的塑料包中。然后把雪糕或冰粒放在塑料包外面，进行适当但不要过冷的低温保存。但断指千万不能直接用水泡或用酒精、生理盐水等冲洗断指，以防细胞变性死亡。

　　该患者尽管早期因未行再植术进行了手指残端的缝合，但离断指体本身一直保存在自制的冰盒中，这一妥当的离断指体保存也是本次再植手术成功的关键因素之一。此外专家表示，术后断指康复训练需要3到6个月左右的时间，康复后可以达到正常状态的70%-80%的功能。

　　链接：世界首例小腿离断再植手术在中山一院成功实施

　　中山一院显微创伤外科曾于1964年完成世界首例小腿离断再植，上世纪80年代，曾有断指患者包专机前来接受断指再植治疗。

　　上世纪90年代以来，该院院显微创伤外科的中青年骨干先后成功完成了9指离断再植、小儿双手多指离断再植、多平面离断再植、小儿碾轧伤多指离断、足趾趾尖再植及小儿指尖再植等。（通讯员：彭福祥）