血清肿瘤标志物将有助改善甲状腺癌管理

　　甲状腺癌已成为我国发病率快速上升的最常见恶性肿瘤之一，根据中国2013年肿瘤登记年报，甲状腺癌已是第八大女性恶性肿瘤。在日前召开的“血清肿瘤标记物如何改善甲状腺癌症管理”多学科诊治论坛上，专家介绍，随着生物技术的发展已发现甲状腺球蛋白（Tg）、降钙素（Calcitonin）、半乳糖凝集素-3等不少与甲状腺癌发生、发展、转归相关的肿瘤标志物，尤其是Tg与Calcitonin在甲状腺癌诊疗应用中的临床价值备受关注。

　　对甲状腺球蛋白（Tg）和降钙素（Calcitonin）的研究，将在临床上进一步有助对甲状腺癌的识别和后期有效控制。

　　关注Tg有什么用？可指导术后评估和复发监测

　　甲状腺癌90%以上是分化型甲状腺癌（DTC），治疗主要是手术、化疗和TSH（促甲状腺激素）抑制治疗等。如果患者已清除全部甲状腺，体内应不再有Tg来源，所以如果在血清中检测到Tg，往往提示DTC病灶残留或复发。因此，Tg是一线指标，是DTC患者术后评估和监测的重要组成部分。

　　专家提示说，甲状腺癌患者需终生随访，因为约有30% DTC患者会出现复发或转移，其中2/3发生于术后10年之内，所以对Tg的检测尤为重要。2012年美国国立综合癌症网络DTC诊治指南也建议DTC术后6个月和12个月进行随访，必查内容包括体格检查、Tg及其抗体（TgAb）测定。

　　中国CFDA已于2013年年底批准了Elecsys TgII上市，这对于甲状腺癌患者的后期管理起到了更为精确的帮助。同时，今年批准在国内上市的Elecsys  Calcitonin，作为又一个甲状腺癌的肿瘤标志物测试剂，更有利于MTC患者的长期监测。

　　降钙素的作用是什么？甲状腺髓样癌诊断与随访的敏感指标

　　作为一种神经内分泌肿瘤，甲状腺髓样癌（ MTC）与降钙素（Calcitonin）联系密切，Calcitonin由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌，受血清钙浓度及胃泌素的调节。有专家认为，Calcitonin用于甲状腺结节患者髓样癌筛查，敏感性非常好，灵敏性优于超声和细针活检。专家建议在MTC术后随访中，每6个月测量一次基础Calcitonin和癌胚抗原（CEA），以测定倍增时间。

　　一项利用血清Calcitonin和降钙素原（PCT）在甲状腺结节患者中筛查MTC的研究，通过对1236例血清Calcitonin大于10 pg/ml的结节患者进行五肽胃泌素刺激试验，随访证实对基础Calcitonin增高的甲状腺结节患者进行PCT测量，可显著提高Calcitonin诊断MTC的准确度。