李峻岭：肺癌规范治疗的含义和重要性

　　“肺癌治疗一定要规范，病理检查、分期……该走的流程一个不能少，根据检查结果对疾病分期，再联系患者状况，为他们选择最适合的治疗方案，这就是比较规范的肺癌治疗方式”，在5月22日举办的医学科学院肿瘤医院“健康大讲堂”活动中，肿瘤内科主任医师李峻岭教授为大家详细讲解了肺癌规范化治疗的含义和重要性。

　　以下为讲座部分知识点，请配合视频观看：

　　根据疾病的病理类型、分期、患者状况，制定适合于患者的治疗策略。

　　如果身体条件很好，不是老年患者，一般会推荐含顺铂的方案给患者治疗；如果年龄偏大，伴随疾病比较多，一般状况偏弱，会推荐含卡铂的方案给患者治疗；如果有些患者连含卡铂的方案都不能承受，可能会推荐单药给患者治疗。

　　无论用什么方案，前提都是：保证患者的安全，并在此基础上达到治愈肿瘤，或延长患者生存期，改善患者生活质量的目的。

　　为什么必须要进行病理检查？常有患者说，照片子发现了肺里的肿块，大夫你给我开方案、开药吧。这肯定是不行的，用什么方案、吃什么药，一定要有进行相应的病理检查作为依据。

　　肺癌的诊断首先需要病理的结果，发现肺部阴影、身体不舒服，做检查发现了肺部的占位，单纯从影像学的角度是没有办法明确判断是不是肺癌，有时结合炎症、风湿免疫疾病，都有可能表现为相同的影像学检查结果。

　　穿刺前，有的考虑是炎症，结果穿出来是肺癌；有的一看是肺癌，结果穿出来，是良性疾患。凭影像学不能你确定患者是不是恶性肿瘤，一定要有病理检查。

　　如果把一个良性的疾病当成一个恶性疾病来治疗，从我的角度是不可接受的。患者和患者家属同样不能接受。而且，在病理检查的基础上，还要做相应生物标志物的检测，以此来指导后续的个体化的治疗。

　　此外，还要给患者分期，了解肿瘤病变的范围，所受累的器官，有没有转移等，分期可以直接影响到最佳治疗方式的选择。肺癌通常分为四个期别：ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、Ⅳ期。一般来说，ⅢA以前的患者，可手术治疗；ⅢB则做同步放化疗；Ⅳ期患者则以全身治疗为主。当然，部分Ⅳ期患者也可以通过手术治疗获得痊愈。

　　随着影像技术的发展，颅内的问题如果做CT什么都查不出，但是如果做MRI可能就能发现非常早期的，没有症状的颅内转移病灶，这样的患者通过治疗，可以长期控制病情。

　　针对肺癌的期别，还有另一种治疗方法，就是先做诱导化疗（即新辅助化疗），使肿瘤明显缩小，降期别。通过这种方法，一切需要作全肺切除的患者，可能就只需要做肺叶切除了，这两者对患者身体损伤和生活质量的影响程度是完全不同的。

　　总之，医生给患者推荐治疗方案，都是建立在询证医学基础之上的治疗，希望对患者有帮助。

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