三类体检项目必不可少

　　“父亲年纪大了，今年要不要给他买个贵些的体检套餐，多查些项目？”“得肿瘤的人越来越多，要不要专门查个肿瘤标记物？”……面对体检中心各种各样的体检项目和套餐，很多人都会犯难。近日，由中华医学会健康管理学分会等组织全国近百位专家研讨编写的《健康体检基本项目专家共识》（以下简称《共识》）公布，将为百姓科学选择体检项目、正确管理健康提供帮助。

　　三类项目必不可少。根据中华医学会健康管理学分会的统计，2005年，中国有各类体检机构2000多家，到2013年已经达到上万家，每年的体检人次达到3.5亿。中华医学会健康管理学分会主任委员武留信教授指出：“该《共识》明确了必选和可选的体检项目，希望能解决目前体检行业面临的基本项目不统一、服务内容不规范及公众不知如何选择等问题。”据武留信介绍，有三大类项目是体检必选项。第一类是体格检查，像身高、体重、腰围、臀围、血压、内外科检查、眼科检查、耳鼻喉科检查等。这些基本项目虽然看起来简单，但体检者一定要认真对待，因为医生可以根据有无超重情况以及血压、脉搏等是否正常，判断多种疾病的发生危险。第二类是实验室检查项目，包括血常规、尿常规、便常规等一般检查，也包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等生化检查，还包括妇科细胞学检查，这些检查十分重要，例如血、尿、便常规可以了解有无贫血、感染以及泌尿系统和消化系统炎症等疾病；查血糖和血脂可早期发现糖尿病、血脂异常等。第三类是辅助检查，包括心电图、X线检查、超声检查等，例如腹部B超，可提前发现是否出现肝、胆肿瘤或胆囊结石等。

　　高危人群按需选择。除了基本项目，这份专家共识还根据年龄、性别、生活习惯，给高危人群提供了一份建议选择项目。

　　“备选项目，是指个体化深度体检项目，主要针对不同年龄、性别以及慢性病风险个体进行的专业化筛查。”武留信解释说，例如恶性肿瘤，对50岁以上，有吸烟史、胸痛、咳嗽等症状的人，《共识》建议做肺癌风险筛查；女性35岁以上，有乳腺癌家族史、乳房胀痛、乳头异常分泌物的，建议做乳腺癌风险筛查；男性45岁以上，有前列腺癌家族史、反复尿频、尿急症状的，建议做前列腺癌风险筛查。一般人不需要每年都做肿瘤标记物等检查。

　　值得一提的是，随着医学科技的发展，《共识》对一些检测方法也进行了规范，比如基本体检不包括乙肝五项，取消了胸部透视检查，只对成年人进行胸部X线正/侧位拍片检查。武留信指出，胸部透视像“录像”，持续时间长，因此辐射量较大。

　　体检前先做自测题。武留信表示，此次《共识》首次把生活方式调查问卷纳入了健康体检基本项目内容。也就是说，今后人们在体检前，先要做一个健康自测表。专业人员可以根据问卷结果了解受检者的健康状况和疾病风险，帮助制定个体化的健康体检套餐，而不是单从价格上选择套餐，这样更能达到健康体检的目的和意义。

　　这套健康问卷共87道题，涉及健康史、生活方式、躯体症状、心理健康与精神压力、睡眠健康、健康素养等六大方面。其中，健康史包括了家族史、现病史、过敏史、用药史、手术史等；躯体症状包括：最近感到疲劳乏力或周身明显不适吗？最近视力有下降吗？最近听力有下降吗？最近感到明显的手足发麻或刺痛吗？而关于生活习惯又分为饮食、吸烟、饮酒、运动锻炼4个小项目，比如关于饮食习惯的问题有：通常能够按时吃三餐吗？常吃夜宵吗？您参加请客吃饭（应酬）情况如何？您喝牛奶吗？

　　武留信表示，这份问卷借鉴了国内外相关问卷，是国内各级健康管理专家，历时8年研究才最终形成的。目前这份问卷先在全国16家健康管理旗舰单位试行，今后会逐步推广到所有体检机构。