焦力群：大力推广可有效预防脑卒中发生的CEA

　　颈动脉内膜剥脱术（CEA）是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。在国外已开展50年的CEA是一种将关注脑血管病的重点前移，预防脑梗塞的疏通式手术。

　　在2013年的脑卒中大会上，王陇德院士曾介绍，在中国，能够实施CEA，并符合美国标准的医生仅18位。出现这一现象的原因主要有三：

　　其一，我国的脑卒中筛查普及程度低，能够筛选出的患者较少；其二，患者对颈动脉狭窄的危害认识不足；其三，医生对颈动脉狭窄的危害性宣传力度不够也是造成我国未能广泛开展这项手术的重要原因之一。

　　好在，严峻现实正在逐步缓解！在2014年脑卒中大会上，首都医科大学宣武医院介入中心副主任、神经外科缺血性脑血管病区主任焦力群教授详细介绍了CEA目前的开展情况。

　　CEA在欧美属于技术上已很成熟的、比较常规的手术。中国开展这项手术的时间较晚，因此能开展此项手术的医生自然比较少。加之筛查出的病例比较少，导致医生很难培养这项技术的临床经验。

　　焦力群教授介绍，卫计委脑卒中筛查与防治工程委员会成立后，一直在做相关培训工作，建立了第一批由四家医院组成的培训中心，分别是宣武医院、大连中心医院、山东聊城脑科医院以及安贞医院。

　　培训中心成立后，开始为有一定资质的医生进行提供为期四个月的培训。经过这几年的努力，仅宣武医院已有50多位医生通过了，这些医生基本都来自基地医院。

　　这50多位回到各自单位后，可能短时间内并不能开展手术，但其原因不是技术不行，而是因为没有患者。首先，患者看病时不会首诊到神经外科，正如之前所说，如果没有足够的神经内科医生给予支持，给外科提供患者，那这个手术的确很难真正开展起来。

　　因此现在局面是，医生能力培养出来了，却没有患者；有了武器，却没战场。但毋庸置疑的是，在过去一年中，我国的CEA水平比以前提高了很多，能够承担手术的医生也增加很多。

　　焦力群教授认为，虽然CEA可有效预防脑卒中，但由于它的预防性质，加之医患双方对此理解不够，因此，推广工作还任重道远。因此，最终还是需要多学科携手，把卒中防控工作推动起来。相信在未来，随着越来越多的患者对卒中更加重视，越来越多神内医生认识到卒中严峻性，越来越多超声科医生能评估出疾病，必将有越来越多的神经外科医生加入到CEA这项工作中来。