仁济医院完成腹腔镜修补膀胱阴道瘘手术

　　日前，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主治医师刘毅东和蒋晨运用腹腔镜技术结合经阴道修补成功治愈了一例复杂性膀胱阴道瘘，术后三天患者即出院，门诊随访陆续拔除导尿管、膀胱造瘘管，恢复良好。该手术的顺利实施标志着仁济医院泌尿科盆底-下尿路的修复重建技术达到国内领先水平。

　　接受手术的患者是一名68岁的老年女性，长期受膀胱阴道瘘困扰，除了会阴潮湿，还曾经反复尿路感染伴血尿，也曾继发膀胱、阴道结石生成，历经四次手术。术前每天需靠尿不湿度日，且需不停地更换，几乎无法出门，生活苦不堪言。随着手术的顺利完成，困扰老人多年的漏尿一去不复返。

　　膀胱阴道瘘是最常见的获得性尿瘘。形成的主要原因是手术并发症或者困难分娩等。表现为持续不自主漏尿，导致外阴部长期浸泡在尿液中，给患者带来躯体和精神上极大痛苦，严重影响工作和生活，乃至人际交往。

　　手术是治疗膀胱阴道瘘唯一手段，但由于膀胱阴道瘘多是继发于既往各种手术，局部组织条件不是很健康，而且会阴盆腔空间狭小，操作困难。此类手术是盆底-下尿路整复重建的手术中公认的难点。尤其是复杂高位膀胱阴道瘘，或者是多次术后的膀胱阴道瘘，传统经阴道或者经腹修补的手术成功率都不高，手术失败甚至会导致瘘口增大，再次修补更困难。

　　利用腹腔镜技术进行盆底-下尿路修复重建手术，需要对盆腔解剖功能有全面的理解和稳定细致的缝合技术。通过腹腔镜途径可以清晰暴露盆腔空间，完整切除瘘道，同时完成膀胱瘘口无张力修补和覆盖，修复可靠，创伤小。我院该病例中，医生组结合中国女性的盆腔结构特点改进了手术细节，更结合经阴道的补阴道瘘口，进行双重修补保护，手术成功率得到保证。此手术的顺利实施将为更多深受泌尿生殖道瘘困扰的患者重新获得健康与自由的生活带来希望。(通讯员：袁蕙芸)