周生来：全民健康管理或打破医改困局

　　“中国的公立大医院一直以来都在救死扶伤且战绩彪炳，可是救得了病人的病，却改变不了病人的命”，中国医院协会疾病与健康管理专业委员会主任委员、北京安贞医院副院长周生来说，“未来，中国医院的新使命应当是健康管理和疾病管理，把患者的健康管起来”。

　　进入新世纪以来，“健康管理”作为一个先进理念，虽然已逐渐为国人知晓和接纳，并形成相关产业市场，但却一直没有成为国家构建现代化医疗卫生体系的核心理念与核心制度，也没有成为医疗服务，特别是公立医院的服务职能。

　　集中我国90%优质医疗服务资源的大型公立医院一直在忙着救死扶伤，并且以此为荣。然而周生来认为，这么好的医院光治病是不够的，还应当参与防病。

　　推行健康管理是慢病防控事业的动力

　　近年来，周生来提出的论点屡受嘲笑——“中国人即将成为新的东亚病夫”，很多人觉得，这样侮辱自己人，至于吗？来看一组数字：

　　目前，中国高血压人群已超2亿，且每年新增1千万；成年糖尿病确诊人群9240万，处于糖尿病前期的“后备人才”1.482亿。中国已经沦为全球第一大吃药国。惊人！

　　针对严峻的慢病形势，原卫生部陈竺部长曾说：未来十几年若无有效措施，中国的慢性疾病将发生“井喷式”爆发！到那时，政府再有钱都没用，全用来吃药都不够；有多少家医院都没用，医护全都累死也治不过来。

　　对此，周生来十分忧虑，一旦慢病爆发，将是中华民族的灾难，民族富强梦再无从谈起。因为世界上任何一个民族要变得强大与强盛，首先需要的是身心强健。

　　他建议，提高全民健康素养，抑制不良生活方式造成的慢性病井喷式爆发是现在的首要任务，应当成为各级党政干部的考核目标和所有医疗服务机构的新使命。

　　要改变现状，无疑需要摒弃的旧观念，树立新理念；必须动员各行各业参与其中。尤其是医院，应当改变“坐等患者”的旧观念，成为阻击生活方式疾病“井喷式”爆发的主力军。

　　“健康管理”理念无疑是这场阻击战的理论保障。

　　健康管理打破“我掏钱你看病”改革之困

　　周生来认为，要打好慢病阻击战，最根本的是把现行的全民医保制度转变为全面健康管理。他在研究中发现，资本主义国家和社会主义国家，穷国家和富国家都一样的上层建筑，只有医疗卫生体系。

　　而且，老牌资本主义国家在医卫医保方面可能比社会主义国家问题更大。丹麦、瑞典等国实行免费医疗，但这种制度真的好吗？中国计划经济时期曾经搞过免费医疗，结果呢，老百姓家里一抽屉一抽屉的过期药。

　　现在中国人日子好了，人人都追求健康长寿，免费医疗撑不住了。全民医保的落后性就在于让人们躺在有限费用上，满足永远没有尽头的欲望。

　　中央电视台曾正面报道过陕西神木县全民免费医疗，周生来说，自己是第一个提出反对的，这是把社会医疗往沟里带。甭说中国这样的穷国家，即便是最富的国家，也不敢说免费医疗。

　　挪威、瑞典、希腊的医改已经在推卸政府负担。因为飞速上涨的医疗费让世界上任何一个国家都不敢说，你看病，我全掏！

　　可如何解决问题呢？周生来认为，医疗行业与其他行业相比，有其特殊性。其他行业买卖双方一手交钱一手交货，可医疗行业的买方，花钱和掏钱的不是一个人。花钱的没花自己的钱，肯定想要最好的治疗和药物。掏钱当然心疼。最好能少花就少花，能不花就不花。

　　怎样兼顾效率和效果？拿自己的钱办自己的事，当然又讲效率又重效果。拿别人的钱办别人的事，自然是最不讲效率和效果的。看病是拿别人的钱办自己的事，所以只讲效果不讲效率。

　　周生来认为，全球医改的最大问题就是：我掏钱，你看病。谁能破解，谁家医改或许就能取得成功。

　　健康管理可能成为打开困惑之门的钥匙。

　　今人得病，更多的是人祸而非天灾。有美国研究数据显示，50%以上的疾病原因都是不良生活方式，中国的比例为80%以上。且现在医学研究已经证明，花费巨额医疗费用的主要的致残致死疾病大都是可防可控的。

　　如此说来，健康理所当然应由自己负责，这也成为打破“我掏钱，你看病”困局的科学依据。

　　现在的欧洲国家都忙着去福利化。周生来呼吁，中国也应当吸取教训，用全民健康管理的理念取代全民医保，用全民健康管理的制度取代全民医保。

　　要保证一件事顺利有序进行，必须有制度和组织保障，形成模式、体系。所谓制度保障，周生来认为很简单，就是你这么做了，我就奖励你；你不这么做，我就“惩罚”你。

　　在英国，冠心病患者到医院就诊时会被问“吸烟吗”？吸？那必须戒！不戒？对不起，心梗了自己掏钱治。您说我可以撒谎？吐口唾沫、抽管血，人家就知道你三天一月的抽没抽烟了。可行性很强。

　　在美国，企业招聘员工时，已经开始拒收烟民。日本更先进，颁布新法，40岁以上公民和企业员工每年必须做代谢综合征评估，并对腰围体重加以控制，如果不参加，或控制效果不好，企业就会受罚。

　　周生来笑言，咱们国家今后选干部？想当领导，先跑10公里。做不到，就别当官。他强调，对健康管理理念和制度的推行与建设不是哪一个人、哪一家医院的事，而应当是政府重视、全国的大医院都在做的事，只有这样，才能叫做模式。

　　推行健康管理的主力军就在大医院

　　当前，一大批科技成果已经转化成可以帮助老百姓不生病、少生病、晚生病的医疗服务技术。要科学有效地推进全民健康管理，就要培养一支主力军，他们不仅能治病，更能运用这些技术帮人防病。

　　说到这里，周生来有些激动：“很多大医院的医生看不上所谓的‘雕虫小技’，他们觉得最牛的还是给患者‘开瓢’。在医院坐等开瓢的医生，能有多大价值？要我说，医生与医院的最大价值不是救死扶伤，而是让人不生病、少生病、晚生病。”

　　从那时起，周生来就开始对三甲医院的院长专家们进行宣讲。真正的好医生干嘛？是不让疾病发生。

　　不仅病前，周生来还号召医院把经过治疗的慢病患者也管起来，不能治疗完、开完药就不管了。不仅开药，还要开饮食处方、运动处方、减压心理调适，综合治疗。这就是医院的疾病管理职能。

　　周生来说，中国医院协会疾病与健康管理专业委员会未来四年有一项很重要的工作，就是在全国100个地级及以上城市，选择一家三甲医院，打造成全民健康示范医院。不仅培训专家、主任，还要培训院长。让健康管理和疾病管理理念真正深入人心，并在全国星火燎原。