北京安贞医院建立老年病多学科立体化诊疗模式

　　——北京安贞医院获批国家老年医学临床重点专科

　　当前，我国人口老龄化趋势加速发展。根据全国老龄工作委员会的统计，2011年底中国60岁及以上的老年人口约1.85亿，占总人口的13.7%，未来20年我国老年人口将进入快速增长期，预计2050年将达到全国人口的三分之一。

　　随着老年人口的爆发式增长和寿命延长，因疾病失去生活能力的老年人急速增加，导致医疗保障费用显著增长，给国家、社会和家庭都带来沉重负担，医保体系面临巨大挑战。

　　老年病患者的特点为多种疾病共存、多脏器受损。1993年卫生部调查表明，老年人群60%—70%有慢性病史，人均患有2—3种疾病。世界银行2011年《遏制中国慢病流行》报告显示，50%的老年疾病患者伴有血管衰老相关性疾病。因此，以心脑血管疾病为主的多种慢性病并存是老年疾病患者的最大特点。

　　老年病的特点决定了其花费大、治疗难度大、消耗卫生资源多。以往分科愈来愈细的疾病管理模式难以满足老年患者的医疗需求。老年病的诊断与鉴别诊断、疾病与多器官系统相互影响均需要多学科整合模式对老年病进行管理和治疗。因此老年医疗的多学科整合式诊疗管理模式(multidisciplinary integrated treatment management model) 在老年病治疗中的地位越来越重要。

　　从上世纪90年代开始，欧美等发达国家就推出多学科联合门诊，与国外相比，我国在这方面严重滞后，迫切需要摆脱科室各自为政的传统诊治模式，建立多学科交叉的老年疾病科学管理平台，努力做到把健康人群带入人口老年型社会。

　　北京安贞医院是以心血管为特色的国内知名三级甲等综合医院，是国内老年心血管疾病患者人群最大的中心之一， 老年病科相关科室实力雄厚，能够满足老年病科的发展需要。

　　老年病科诊治处理各种疑难、复杂老年病的能力强，每年有5万余来自全国32个省、市、自治区、特别行政区和部分外国患者，尤其是疑难、复杂、高危疾病的老年患者前来就诊，在冠心病、心律失常、心力衰竭、呼吸疾病、神经疾病、内分泌疾病和消化疾病等方面均有理论扎实、技术过硬、经验丰富的专家团队；许多高难度技术水平手术均处于国内领先前沿。

　　2013年，安贞医院共完成老年复杂心脏内科手术1600余例，其中冠状动脉介入治疗术1400余例，综合水平跻身世界先进行列。3年来老年病科获多项政府专业立项和人才培养的资金投入，包括国家“十一五”、国家自然科学基金和省市级科研项目，科研经费与人才培养经费合计超过1024万元。

　　北京安贞医院国家老年医学临床重点专科的获批，将有助于建立老年心血管为主体的多学科交叉整合管理平台，由心血管内科、神经内科、内分泌科、消化内科、呼吸内科、肾内科、心理科、护理、营养等构成的多学科团队综合各学科专业力量，进行多学科团队管理，联合制定老年心血管疾病患者的诊疗方案。

　　老年病的多学科整合式管理模式较传统医疗模式可明显提高医院的医疗服务质量，显著增强老年患者的治疗效果，有效降低医疗费用；可控制或减少老年病并发症的发生，恢复或提高患者的日常生活能力；降低因老年病的致残率和死亡率，减轻患者家庭和社会的经济负担，提高患者、家庭和社会对医院的满意度。多学科交叉整合管理平台体现了人性化的服务理念，为老年心血管患者提供了立体化医疗模式。