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取消关注乳腺癌在发达国家的发病率相对发展中国家始终呈现较高态势。在诸多相关发病因素中,高脂肪高热量的饮食结构,常被认为是一个不可忽视的重要因素之一。
由于蛋白质是合成激素的主要物质,乳腺癌又是激素依赖性肿瘤,其发生发展都与激素代谢状态密不可分。我国随着经济的发展,国民的饮食结构发生了较大的变化。月经来潮的提前,绝经的滞后,都从一个侧面反映了饮食结构的变化对激素代谢的影响,推测也可能成为影响乳腺癌发生的一个重要因素。
除饮食结构改变是发病率增高的一个原因,来自社会、工作、生活的压力也会造成内分泌和代谢紊乱;社会迅速发展所带来的环境污染,同样也对乳腺癌发病有一定的影响。
“但是这些都是目前为止统计学上发现的相关因素,不是绝对因素,乳腺癌发病的真正原因目前还不清楚。”北京大学人民医院乳腺中心主任医师佟富中说。
美国2013年数据显示,1期乳腺癌的生存率到达100%,2期达到93%,3期达到72%,1990-2007年期间,美国乳腺癌的死亡率以每年2.2%的速度下降,与此同时,中国的乳腺癌死亡率却上升了155%。导致这个差距的重要原因之一是,美国80%的乳腺癌诊断于早期,而中国只有大约20%的乳腺癌患者诊断于早期。
多种检测技术的互补让早诊率更高
说到早诊手段的发展就不能不提到钼靶乳腺摄片检测技术。在没有钼靶检测的时候,微细的早期病变,如微小簇状钙化用超声和红外线等影像检测是发现不了的,自从钼靶乳腺摄片检测技术在临床应用以后,早期的乳腺癌被大量发现。
钼靶乳腺摄片是很好的早诊检测手段,并且现在核磁的检测也在乳腺癌早诊中发挥着不可替代的重要作用,这种手段可以通过分析检测数据图形提示是否有异常存在,更加精准微细的检测出乳腺组织中早期的病变部位。
早诊手段发展带来的益处是显而易见的,但对于早诊,很多人存在着误区,比如经常有人来找乳腺科医生,要求做个最好的检测。
“其实没有最好的这一说,要是有好的谁还用不好的!”佟富中说。
各种检测技术有着各自的特点,例如,对一些囊性病变,使用超声检测就很容易检出;而对乳腺组织中的多种类型钙化,则钼靶乳腺摄片具有独特的优势。这些检测手段的关系是互补的、相互完善的,没有最好的,只有最合适的。使用哪一种方法检测,应该听从医生的建议。
哪些女性要做乳癌检查
乳癌的发病年龄以45-55岁居多数,这主要与性激素的变化有很大关系。乳癌发病的易感因素包括乳癌家庭史,尤其是生母或同胞姊妹患有乳癌,月经初潮早于12岁,绝经晚于52岁,40岁以上未孕,第一胎足月产晚于35岁,另一侧乳房曾患乳癌,上皮增生活跃的乳腺囊性增生病等。
乳腺普查可发现大量无症状的早期乳腺肿瘤,但不同年龄的女性进行乳腺检查方法是不一样的,建议35岁以下年轻女性,可将乳房B超当成首选普查方法,40岁以上每年进行一次乳腺钼靶X线检查。
专家介绍:佟富中,北京大学人民医院乳腺中心主任医师、教授。主要从事乳腺癌及乳腺疾病的临床治疗和研究工作,开展各种乳腺癌改良根治术及术后生存率的比较研究,并对术后及进展型恶性肿瘤进行辅助化疗、内分泌治疗、免疫生物学等方法的临床治疗进行研究。
主任医师
北京中医药大学东直门医院 普外科
主任医师
北京四惠西区医院 肿瘤
主任医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医肿瘤科
副主任医师
北京四惠西区医院 肿瘤
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 乳腺外科(本部)
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