拔牙伤口难愈 警惕口腔癌

　　拔牙经验人人有，通常忍耐个几天，伤口就会愈合、不再疼痛，但有一名60岁男性患者，因牙周病拔牙，伤口却持续疼痛一个月且无法充分愈合，影响食欲和生活质量，到医院做详细检查发现牙龈上有异常黏膜肿块，经过切片化验后确定罹患「非典型齿龈癌」。

　　每个人都有过拔牙的经验，但牙医师提醒若拔牙伤口久久难以愈合且疼痛，可能是非典型齿龈癌的早期症状。

　　初期症状不明显　齿龈癌易误认牙周病

　　台中荣民总医院口腔医学部主治医师程稚盛表示，在台湾每10位罹患口腔癌的病患中，就有1位恶性肿瘤生长在齿龈部位，仅次于颊黏膜癌和舌癌。而牙龈部位的结构特殊，早期的齿龈癌经常表现为牙痛、牙龈红肿、牙齿动摇及齿槽骨破坏等，症状与一般牙周病类似，常被错误诊断。

　　对口腔癌病患而言，如何早期确诊口腔病变和发现病灶是治疗成功的决定因素之一，但临床医师常因一些非典型症状，难以适时发现恶性的黏膜变化。而「拔 牙后伤口愈合不良」就是「非典型齿龈癌」的初期表征，难以和牙周病作鉴别，经常需等到患者拔牙后出现伤口久不愈合，且肿瘤从伤口处生成时，才警觉为口腔 癌。

　　统计：1/3齿龈癌从拔牙伤口处生成

　　根据台中荣民总医院口腔医学部近15年的统计资料，约三分之一的齿龈癌患者表示口腔肿瘤皆从拔牙伤口处生成，且这类患者呈现高比例的骨质破坏。

　　程稚盛牙医师提醒，民众若警觉拔牙后伤口久久难以愈合、拔牙后齿槽骨持续疼痛或麻木、有异常肿块自拔牙伤口处生成时，非常有可能罹患「非典型齿龈癌」，应及时就医，寻求专科的协助，接受适当的治疗，以免耽误病情。

　　【小辞典／齿龈癌】

　　齿龈癌属于口腔癌种类的一种，80%病灶位置来自于下牙龈，60%来自于臼齿区，病因与口腔卫生不良、龋齿、长期溃疡、感染和不洁物的刺激有关，若 出现牙龈局部红肿、搔痒、碰触性出血，甚至牙齿松动、上或下颌骨疼痛，一定要有所警惕。齿龈癌经口腔X光片与计算机断层检查，可以辨别肿瘤是否侵犯至下颔 骨，中晚期发生淋巴转移的机会为15至20%。治疗应视肿瘤的大小、位置、生长型态与颈部淋巴结状态，采行合适的治疗。