广州华侨医院成功实施国际首例抗反流腹腔镜袖状胃切除术

　　腹腔镜袖状胃切除术是一种安全有效的减肥手术方法，其最大的优点在于手术简单，术后恢复快，并发症发生机会低，尤其适用于BMI 在28-40之间的患者，但但其术后发生胃食管反流症的机会较高，有报道平均达到6.5%。因而，此前该减重手术并不适用于胃食管反流患者。然而，2013年12月，暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）成功实施了国际首例抗反流腹腔镜袖状胃切除术，解决了这一难题。

　　Ken（化名）是一名在中国工作的美国白人，54岁，目前在广东珠海的一家外资教育机构任大学老师，工作稳定。然而，肥胖却给他本该愉快的生活添加了一丝不和谐之音。

　　Ken身高1.82m，体重157kg，腹围146cm，BMI指数47.4，属于重度中心性肥胖。这些惊人的数字带给他的不仅仅是恼人的脂肪。据了解，Ken患有肥胖合并睡眠呼吸暂停、胃食管反流症以及高血压，夜间睡眠需要呼吸机辅助呼吸，日常还需要服用质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂来控制反流症状，同时还要服用钙离子拮抗剂控制血压，然而，反流症状控制欠佳。

　　来到暨南大学附属第一医院之前，Ken也尝试过减肥，但均以反弹告终。久病成医，为了治疗自己的疾病，Ken甚至还查阅了许多医学资料，对减重手术也有一定的了解。得知暨南大学附属第一医院在这方面有一定的权威，便前来问诊。

　　Ken入院后，医生对其进行了胃镜检查，发现其食管下端粘膜糜烂充血，证实了重度胃食管反流症。经过评估，医生建议Ken做减重效果最好的腹腔镜胃旁路术。但Ken考虑到胃旁路手术较复杂，且术后需要住院一周，而他孤身在中国，无人照顾，所以请求行袖状胃切除术，术后住院时间短，也可自行照料自己。在综合考虑了Ken的肥胖程度和严重的反流情况后，医生们接受了他的请求，并设计了一种新的手术方式——腹腔镜腹腔镜袖状胃切除+食管裂孔疝修补+胃底折叠术。

　　手术方案确定后由暨南大学附属第一医院副院长、暨南大学微创外科研究所所长、中国医师协会减重与糖尿病外科医师专业委员会候任主委王存川教授亲自主刀。2013年12月12日，按照既定方案，手术过程很顺利。术后当晚，Ken已排气，还能下床活动；术后第二天，做了上消化道造影，检查结果显示，Ken原有的胃食管反流和食管裂孔疝已完全治愈，停用抗胃酸药物后也没有反酸症状。术后三周，Ken的体重减轻10kg，反流症状完全消失。

王存川教授表示，此次手术的特殊性在于患者患有胃食管反流，并要求做袖状胃切除

胃肠外科医生杨景哥正在解释腹腔镜袖状胃切除术的原理

　　据胃肠外科医生杨景哥介绍，若是分开来看，腹腔镜袖状胃切除术、食管裂孔疝修补和胃底折叠术这三种手术都很常见，并不复杂，这次所设计的新手术方式区别于传统的地方在于行腹腔镜腹腔镜袖状胃切除后，留小部分胃底在胃食管结合部折叠，将其包裹住食管下段，抑制了胃食管反流，既治疗了肥胖症，又治疗了胃食管反流症和食管裂孔疝，解决了胃食管反流患者不能行腹腔镜腹腔镜袖状胃切除术的难题。

　　“经文献检索，这一方法国内外尚未见报道，这种新方法既满足了患者的减肥要求，又能控制术后反流的机会或者治愈原有的胃食管反流症，值得进一步推广。但是否可用于所有适合袖状胃切除术的患者还不能十分肯定，这毕竟是第一例个案，需要进一步的探索。”王存川教授表示。

　　同时他也提醒，减肥手术并非“一劳永逸”，手术只是第一步，手术后必须严格控制饮食，并且保持一定量的运动锻炼，落实术后配套的减肥措施，才能持续减重，使手术的减肥效果更加持久。（通讯员：张灿城）