打疫苗：后续监控很重要 出现全身皮疹应立即就医

　　医学指导/广东省疾控中心免疫所副所长吴承刚

　　近期发生的新生儿接种乙肝疫苗后死亡事件，令疫苗安全问题再度成为舆论关注热点。在我国，每个孩子从出生起就要打13种免费供应的国家免疫规划疫苗。作为迄今为止预防传染病最经济、最有效的手段，疫苗在保护孩子健康方面发挥着不可替代的作用，但也时常让家长头痛：“宝宝刚刚拉完肚子，能否接种？”“宝宝早饭没吃好，能否打疫苗？”“半个月前打麻疹疫苗，能打流感疫苗吗？”“孩子近期使用了地塞米松，是否要推迟接种？”对于这些问题，本报特邀请预防接种专家一一解答。

　　专家提醒，如有下列情况，应推迟接种：接种其他减毒疫苗的间隔时间不到一个月，接种前出现咳嗽、发热以及红疹等过敏表现，以及处于急性疾病发作期，接种丙种球蛋白未满三个月。

　　注射前准备

　　穿宽松柔软衣服　别让宝宝玩得太累

　　专家建议，为保证孩子顺利接种疫苗，家长需要提前做五项准备：

　　1.留意孩子的健康状况，确保孩子接种前没有出现发烧、腹泻、过敏等疾病；2. 带上预防接种证，不要折叠和损坏，以便接种门诊打印或登记接种信息；3. 给宝宝换上柔软、宽松的衣服；4. 保证宝宝的饮食和正常休息，因为饥饿和过度疲劳时接种疫苗，容易发生“晕针”；5. 认真阅读告知单上的内容，咨询了解宝宝将要接种的是什么疫苗，能预防什么病，有哪些接种禁忌，接种后可能有哪些不良反应和需要注意的事项等。

　　专家强调，一定要如实告诉接种医生宝宝的健康状况。如宝宝患病史，有无食物和药物的过敏史，上次接种同种疫苗后的反应情况，宝宝及其家人的免疫系统是否有问题，近期是否使用过免疫球蛋白或输血，现在是否有发热或出疹、拉肚子等，以便医生判断是否给宝宝接种疫苗。家长应主动向接种医生索取当地接种单位或疾控机构的联系方式，万一出现问题，可以及时获得帮助和反馈信息。

　　有禁忌症存在时不应接种疫苗

　　究竟哪些情况属于接种禁忌症或者需要推迟接种？专家提醒，疫苗“禁忌症”指个体在某种状态下接种疫苗后会极大地增加发生严重异常反应的机会。它是以受种者的身体状态决定的，而不是疫苗本身。如果在有禁忌症的情况下接种，产生的不良反应将严重伤害受种者。当有禁忌症存在时，不应接种疫苗。

　　疫苗的“一般禁忌症”包括七类：1.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作和发热者；2.过敏体质者。曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏史等；3.既往接种后有严重异常反应者，如过敏性休克、变态反应性脑炎（或脑病）、非热性惊厥、过敏性紫癜等，以后不宜接种同种疫苗；4.各类免疫缺陷症人群、恶性肿瘤(白血病、淋巴瘤)及使用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗代谢类药物等免疫抑制治疗的病人，均应避免接种各类减毒活疫苗；5.重症慢性疾患：已患有活动性肺结核、急慢性肾脏病变、心脏代偿功能不全、血液系统疾患，活动性风湿病、严重皮肤病等患者，接种疫苗后可能加重原有病情或使反应加重，应暂缓接种；6.部分神经系统疾患者如患有癫痫、癔病、脑炎后遗症、惊厥史等疾患者应慎种疫苗；7.最近曾进行被动免疫者。例如最近注射过丙种球蛋白、免疫球蛋白或其他被动免疫制剂者、接受输血等应推迟接种减毒活疫苗。此外，有些疫苗还有自身性质决定的“特殊禁忌症”，需要咨询医生。

　　专家意见

　　吃了抗生素

　　不影响接种

　　大多数禁忌症是暂时的，过后仍可以补种疫苗。补种的时间应推迟到疾病好转后、使用免疫制剂后间隔一定时间后才可以接种，间隔时间取决于免疫制剂中抗体的浓度。家长最关心的也是最常见的“轻度发热”，是可以接种疫苗的，而抗生素治疗不影响疫苗接种效果。

　　对于家长担心的“用药和疫苗相冲突”问题，专家指出，有三类药物会令疫苗效果打折扣，或者令免疫反应过于强烈，从而产生严重后果。一是地塞米松、强的松等糖皮质激素类药物，治疗炎症、过敏、支气管哮喘等疾病常用，最好停用半年再接种疫苗。二是长春新碱、甲氨蝶呤等免疫抑制剂、化疗类药物，治疗儿童白血病、儿童类风湿、炎症性肠病等常用，由于可抑制孩子的免疫反应，增加疫苗接种的风险，因此，用药期间不能接种，停药后应经过医生评估。三是使用丙种球蛋白等免疫增强剂，使用三月内不可打疫苗。打麻疹疫苗至少要两周后，才能使用这种药物。

　　注射后监控

　　注射疫苗后出现全身皮疹立即就医

　　在接种室，经常能看见大一点的孩子打完疫苗，才等了几分钟就被家长带走，以免耽误孩子上学。在黄花岗社区卫生服务中心，带孩子打百白破疫苗第二针的李女士告诉记者，宝宝一到接种室就害怕得大哭不止，打完后想早点带孩子回家，“反正我们第一针没有异常反应，第二针打完就走也没问题吧？”