微信看病平台，怎么用有争议

　　时下，会使用微信公众平台的人越来越多，餐馆订餐、航班选座位、查天气预报、预约出入境服务、查询交通违法信息，甚至在佛山市，市民可以通过“健康佛山”公众微信预约挂号。可以说，微信正悄然改变我们的生活。

　　12月11日，上海《青年时讯》报道，80多岁的黄秀琴老人，手术后需要复诊，因为年纪大，不方便赶到医院，杭州市一医院心内科主任医师凌峰就想到，通过微信观看黄大妈伤口的照片，让黄大妈免于挂号排队的奔波。为了方便患者复诊，这位医生还复印了自己的微信二维码发给患者，通过微信为患者随访。

　　对此，网友评论说，新科技助人看病，免去患者奔波之苦，真要赞一个。但反对声也此起彼伏，微信看病和之前的微博看病，不是一样有风险吗？

　　只要你想帮助病人，你就可以用好这个平台

　　“东大夫”是北京大学肿瘤医院张晓东大夫的微博认证名，作为微博红人，张晓东大夫很快又参与到北京肿瘤医院的微信公众平台。作为使用微信的先驱者，她感到微信平台带来的服务，让她更加满意。

　　张晓东介绍，化疗病人离开日间化疗病房后，要遵医嘱按时服用出院所带的药物，还要定期复查血常规，定期门诊随访。“之前我们总是把办公室的电话留给病人，但病人家属往往主诉不清。”有时家属说的情况特别严重，等病人被送来后，发现根本没问题；有时家属懒得来复查，大夫打去电话询问病人血常规时，家属说没事儿，等复查时来看，病人严重得都快不行了。

　　微信出现后，我们就让病人家属拍一段病人的视频发过来，再把血常规的化验单拍照发微信过来，这样，我们就能远程遥控，掌握病人的治疗情况。

　　微信除了帮助张晓东管理复诊病人，还帮助她对进修后的外地大夫进行再教育。比如，曾经在她科室进修过的外地大夫，现在经常通过微信，把自己接诊的有疑难问题的病人情况发给张晓东，请她帮助诊断。

　　受惠于微信公众平台的，还有著名的静脉曲张微创手术专家张强。带着招牌式的微笑，张强给健康界介绍了他应用微信公众平台的感受。“只要是通过注册进来的，都是我的老病人，他的全部信息都会出现。九成患者通过这个平台，是可以得到帮助的。”通过这个平台，张强给予老病人随时的“健康护卫”。

　　张强鼓励那些还在犹豫是否要使用这个平台的医生，“不要担心，也许目前大部分人还没在用，但不要着急，只要有少数人在用，这个东西就会慢慢发展起来，它的粘性会越来越大。”张强说，只要你想帮助你的病人，你就可以用好这个平台。

　　病人用你发过去的方案，出了问题怎么办

　　虽同是北京大学肿瘤医院的大夫，乳腺癌防治研究中心的欧阳涛主任却是微信公众平台的公开反对者。

　　“病人按照你发过去的治疗方案，吃药、治疗，出了问题怎么办？”欧阳涛一针见血地指出，什么叫临床医生，就是要走到患者身边去，面对面的做诊疗工作。一个临床医生不仅应该关注各种先进知识和技术的运用，更应该对病人有细心的体察和感性交流。如果不能将病人的心情调节好，会给诊疗带来很大难度，一个小问题都可能成为治疗的关键。

　　诊疗效果好不好，不是一个工具来了，就能解决的。欧阳涛认为，更主要的是医患两端的问题，而不是渠道的问题。

　　“我不敢在网上说话，因为我怕我说了，会起到相反的作用。”欧阳涛认为，微信平台亟需相关配套的政策，“信息发出去，出错了，谁负责？出了涉及法律的问题，谁来保护大夫？”

　　对此，张晓东也深有体会，曾有病人拿着自己的病例问她，是否该手术？张晓东看后，通过微博回答说，可以不手术。但还没点“发送”，她赶紧把回复删了。她想，要是对方拿着这句话，去找当地医生麻烦怎么办？“治疗方法可以是多样的，有时要根据利弊权衡，去做取舍，我们给出的只是按照病人主诉引导，做出的诊断，所以，这样的网络回答，一定要谨慎。”

　　欧阳涛坚定自己的想法，他认为，除非这个平台是医院认可、授权的平台，且相应的法律法规是配套的，医生的权限是设定好的，否则，没有拿自己的病人去做实验的必要。“即便是面对面，有的病人还会理解错误医生的意思，怎么能放心'隔空'去诊病呢？”

　　可以做健教，不能进行诊疗

　　面对反对者欧阳涛教授的观点，张晓东教授也认可，医患使用微信公众平台，患者需要有相关权限的设定，比如要通过注册病历号、初诊病人不适合等。

　　在中国医学科学院科普研究中心主任袁钟教授看来，医生开微信好处非常明显，“微信是个医患沟通平台，让医生了解患者的需求，也让患者了解医生的真实性情。”医生其实是个与社会有一定距离的职业，他们的战场在医院，他们的眼中只有疾病和病人，没机会了解患者背后的故事。通过微信，他们看到了这些故事，对患者也产生了更多的感情。患者也能通过微信，看到更完整的医生形象。

　　此外，患者可以在医生的微信上了解很多正确的健康知识，在伪养生、伪科学泛滥的今天，这些可靠的信息源显得尤其珍贵。微信的互动功能更让平时没机会接触医生，或到了医院没时间问问题的患者有了咨询的渠道。

　　但原卫生部专门在2012年1月做出规定：“可以利用微博传播卫生政策和医学科普知识，但是不能进行诊疗活动。”袁钟认为，微信可以做健康教育，医生可以指导患者有些病可以到哪个医院、哪个科，但这仅仅是一种“指路”行为，不能进行诊疗。诊疗是一种负有法律责任的活动，要在特定的场所进行的活动，就是医院诊室。在这个活动场所中，医患双方都被法律保护；超出这个场所，医患双方的行为是不受法律的保护的。

　　另外，从人体结构和疾病的复杂表现看，一种疾病，在不同阶段，会出现不同甚至截然相反的症状；同一种疾病，在不同人身上，会表现为不同的症状；不同的疾病，在不同人身上，可能表现为相同的症状。而患者，往往根据自己的感觉主诉，很多时候描述得并不确切。仅依据“一面之词”，医生很难“隔空”得出正确判断。

　　从诊疗的科学要求看，现代医学讲“望、触、叩、听”，中医讲“望、闻、问、切”，诊疗是身心合一的综合行为，医生不仅要询问病人的症状，观察其体态、颜色、气味、精神状态，还要触摸出现症状的部位，必要时需借助医疗仪器、设备进行检测检验，会诊分析。

　　美国医生特鲁特那句著名的墓志铭，“医疗有时是治愈，经常是帮助，却总是抚慰。”一项调查研究显示，面对面的交往互动中，55%富有情感意义的信息是通过面部表情、姿势和手势进行表达，38%通过语调，唯有7%通过语言。如此，仅靠微信，怎么能达到让人满意的“抚慰”？

　　“媒体不应夸大和渲染医生微信的功效。”袁钟说，有病还得上医院、看医生。

　　通过网络，目前只可远程会诊

　　目前通过网络进行诊疗，卫生部仅允许进行远程医疗会诊，且有明确限制：远程医疗会诊必须在取得《医疗机构职业许可证》的医疗机构内进行；只能发生在医疗机构之间。远程会诊对病人诊断与治疗的决定权属于收治病人的医疗机构，若出现医疗纠纷仍由申请会诊的医疗机构负责。

　　记者了解到，早在2001年，卫生部就颁布了《互联网医疗卫生信息服务管理办法》。该办法规定，医疗卫生信息服务只能提供医疗卫生咨询，不得从事网上诊断和治疗活动。因此，微信上的诊疗行为是不受法律保护的。