39健康

小儿反复腹泻血便警惕肠息肉

林惠芳 儿童保健科 住院医师
广东省妇幼保健院 三级甲等

  琪琪3岁了,长得很是讨人喜欢,半年多以前,妈妈发现她经常腹泻反复,有时可见到血液黏在大便上面,带她去几家三甲医院看过,曾以“肠炎肠系膜淋巴结炎”抗菌素治疗几天后似乎有所好转,但半年内间中仍是有腹痛、腹泻、便血,大便常规提示有红细胞、潜血阳性,大便培养2次也没有致病菌,怎么这“肠炎”就那么顽固呢?后来,妈妈带琪琪来到了广东省妇幼保健院小儿消化专科,经验丰富的刘医生给琪琪完善了肠镜检查后,终于揪出了导致琪琪反复腹泻腹痛便血的元凶了,原来是横结肠大息肉惹的祸。住院后予以行结肠镜下电切治疗后,琪琪终于没有再老是出现腹痛腹泻及大便带血的状况了。

  肠镜能“揪出”儿童型肠息肉

  广东省妇幼保健院儿科谢丹宇主任医师指出,息肉是起源于腺上皮组织黏膜上突起的赘生物。上至鼻腔、声带,下至直肠、宫颈等,都有可能会出现息肉,人体的胃肠道黏膜,也是息肉好发的部位。提起息肉,很多人也许会觉得不以为然,完全不当一回事,他们常常心存侥幸地认为,不就是那么一丁点的赘生物嘛,何必大动干戈呢。

  儿童型肠息肉以直肠、乙状结肠多见,发病年龄在1~10岁,其中发病高峰年龄在3~6岁,以男孩多见。息肉通常呈圆形或卵圆形,表面光滑,直径从数毫米到2cm不等,多数小于1cm。息肉较大的多有蒂柄,少数呈粗糙颗粒状或分叶状,色淡红色或暗红色,切面可见大小不一的囊腔,囊腔内充满灰白色粘液或灰黄色脓性液体。一般情况下,这类息肉是不会发生恶变的,临床上多以便血为首发症状,表现为间断性大便带血,多为鲜红色。长蒂或息肉接近肛门的,可有息肉脱出,这个时候造成腹痛的现象比较少见。息肉较大的,有时可引起肠套叠,以致造成肠梗阻而出现腹痛的症状。如果息肉继发感染的话可表现为粘液便或粘液血便,因而常常被误诊为出血性结肠炎,此类患者往往给予抗菌类治疗症状会好转,给人假象是验证反应导致的而反复使用抗菌素治疗,既延误了病情,又滥用了抗菌素。部分肠息肉的患儿因长期便血,可发生慢性贫血、营养不良,甚至可影响到生长发育,因此,一旦发现肠息肉,应及早处理。

  但又由于儿童型息肉临床表现不一定非常典型,而且大多数儿童都不会清楚确切地表述症状,因此仅靠临床症状来诊断还是较为困难的。怎样才能及时发现息肉并做出处理呢?谢丹宇表示,过去小儿结肠息肉的诊断主要依靠直肠指诊、X线气钡灌肠等,但直肠指诊只能用于检查近肛门处的直肠息肉,而X线气钡灌肠虽然可以完整地观察结肠的情况,但检查的时候比较费时,且有辐射损伤,漏诊率也较高,并可出现假阳性。近年来,随着小儿肠镜检查技术的推广与发展,对存在有原因不明的腹痛、腹泻、便血等消化道症状的患儿,可以通过肠镜检查来进一步了解下消化道的疾病情况,是目前发现小儿肠息肉的较好办法,也是治疗息肉的有效手段。

  临床上凡是出现以下情况,都可以考虑使用小儿肠镜:

  1.不明原因的下消化道出血。

  2.不明原因的慢性腹泻或便秘。

  3.疑大肠或回肠末端肿瘤。

  4.结肠息肉、肿瘤、出血等病变需做内镜治疗或手术定位。

  5.药物或手术治疗后复查及随访。

  儿童型肠息肉如何诊治?

  目前,经肠镜下高频电切除肠息肉已经相当普及了,它相对来说比较安全有效。在肠镜检查前,待完善了相关术前检查后,医生会根据患儿的临床症状和依从性来选择肠道的准备方法,对于不能很好配合的幼儿,会给予全麻肠镜,若大一点的患儿,或者是能够很好地配合检查的患儿,为了减少麻醉意外的发生,则一般会尽量避免麻醉。如果术中发现息肉即于镜下行电凝电切术切除或氩离子凝固术治疗。通过结肠镜的诊治,不仅可以达到诊治的目的,而且又可避免开腹手术的风险和并发症。

  谢丹宇特别强调,虽然结肠镜是诊断结肠息肉的金标准,但因它具有一定的侵入性和创伤性,所以术前患儿家长应该积极配合医生,做好患儿的安抚,减轻患儿的恐惧和紧张的心理,使之能更好地配合检查,以增加检查的成功率和安全性,避免出现肠穿孔或出血等并发症。同时在术后也要叮嘱患儿注意卧床休息,避免剧烈活动,并注意观察患儿有无再出现腹痛及便血。

  腹痛、腹泻是儿童消化道常见的疾病之一,大多数为感染性肠炎或过敏性疾病引起,临床上往往予以完善大便常规、腹片、腹部B超、过敏原等检查后可以明确诊断,予以饮食调理、抗感染、调节肠道等对症治疗后一般可完全治愈。但如果您的孩子反复出现腹泻、腹痛、便血,经过多次抗炎等治疗后都没有好转,或者好转后又容易复发的话,那么,则应该要警惕儿童型肠息肉的发生,这个时候,建议最好让您的孩子去做个结肠镜检查,以便尽早诊断,一旦确诊,则应尽快治疗,以免错过了治疗的最佳时机而损害了孩子的健康。(通讯员:彭文斌 林惠芳)

    39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。


2013-12-02 01:41:46浏览55举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
专家在线
查看更多诊疗医生
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

施慧副主任医师
东部战区总医院 三甲
肝衰竭做了六次人工肝没效果怎么回事,怎么办
肝衰竭做了六次人工肝没效果,可能是人工肝治疗不规范、人工肝治疗适应证不明确、人工肝治疗效果不佳、肝衰竭并发症严重、肝移植手术失败等原因导致的,需要根据具体的病因进行相应的治疗。 1、人工肝治疗不规范 人工肝是一种治疗肝衰竭的方法,可以暂时替代肝脏的部分功能,能够起到一定的缓解作用。如果人工肝治疗不规范,可能会导致治疗效果不佳。患者需要在医生的指导下调整治疗方案,规范治疗,有利于改善症状。 2、人工肝治疗适应证不明确 人工肝治疗适用于肝衰竭的早期,如果患者的病情比较严重,可能会出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症,此时进行人工肝治疗可能没有效果。患者需要及时在医生的指导下进行肝移植手术治疗,有利于改善病情。 3、人工肝治疗效果不佳 如果患者的肝衰竭属于慢性肝衰竭,且肝功能损伤比较严重,已经出现了肝性脑病、腹水等症状,此时进行人工肝治疗可能效果不佳。患者需要及时在医生指导下进行肝移植治疗。 4、肝衰竭并发症严重 如果患者在治疗期间出现了并发症,如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等,也可能会导致治疗效果不佳。患者需要及时在医生指导下进行止血治疗,如使用维生素K1注射液、酚磺乙胺注射液等。 5、肝移植手术失败 如果肝衰竭的患者进行肝移植手术治疗,手术失败也可能会导致人工肝治疗无效。患者可以进行二次肝移植手术治疗,同时,可以用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素预防感染。 在日常生活中,患者要注意做好保暖措施,避免着凉,同时要注意休息,避免过度劳累。患者注意保持良好的心态,避免情绪激动,注意清淡饮食,避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状,建议及时就医治疗。
付志强副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
人工肝适应证和禁忌证有哪些
人工肝治疗能去除毒素和代谢中间产物,包括胆红素、肿瘤坏死因子、内毒素,改善肝功能,促进肝细胞再生,减少肝细胞坏死,人工肝的适应证和禁忌证比较多。 1、适应证 各种原因引起的肝衰竭早、中期,凝血酶原活动度控制在20%-40%,血小板>5x10^9/L者为宜,晚期肝衰竭患者也可进行治疗,但并发症多见,治疗风险大。未达到肝衰竭诊断标准,但有肝衰竭倾向者,一旦内科综合治疗效果不佳,也可考虑早期人工肝治疗,其他原因引起的肝功能衰竭。晚期肝衰竭肝移植术前等待供体、肝移植术后排斥反应、移植肝无功能期的患者。各种原因引起的高胆红素血症,内科治疗无效者。还适用于各种重型肝炎伴有水、电解质、酸碱平衡紊乱,脑水肿、肝性脑病、内毒素血症、肝肾综合征等,内科治疗较差或无效时。 2、禁忌证 严重活动性出血和DIC患者,出血及DIC未得到控制。药物过敏者对治疗过程中所用的药物和血浆高过敏者。血流动力学不稳定者。循环功能衰竭者,心脑梗死非稳定期者,妊娠晚期者,医师认为不能耐受治疗的其他情况者。 建议患者术前保持良好的心态,在医生的指导下充分评估,预防并发症的发生,术后应增加营养,定期进行复查,严格预防感染。如有不适症状,建议患者及时就医治疗,以免延误病情。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地