外科手术迎来“3D”时代

　　3D电影、3D GPS导航、3D打印机、3D世界杯……3D技术已经进入了我们的日常生活。但是你能否想象在外科手术中也用上3D呢？作为在华南地区率先使用3D系统的医院之一，南方医科大学珠江医院普通外科主任黄宗海教授就在“腹腔镜在普通外科中的临床应用进展”学习班上介绍道，3D在外科手术的应用不但使腹腔镜手术的视野更加清晰、直观，既保留了传统腹腔镜手术精细、微创的特点，又兼得高清立体视野的优点，大大提高了手术的精确性。

黄宗海教授戴上3D眼镜为大家详解3D腹腔镜技术

　　3D腹腔镜，让外科医生“身临其境”做手术

　　近几十年，外科发展的主要朝向是腹腔镜微创手术，无须开刀，医师只要在患者身上开几个“小洞”，把腹腔镜伸到里面，然后通过传输到监视器中的图像，医师操作器械完成手术。但是常规腹腔镜也有缺点，只能展示平面图像，无法呈现物体在真实世界中的自然深度感。因此，医生在操作常规腹腔镜的过程中，需要不断修正平面与现实之间的差异。

　　黄宗海教授介绍道，3D腹腔镜很好的克服了这一点，3D 内镜摄像系统借助两组摄像晶片，同时采集两个角度的术野图像，通过高性能的摄像主机进行处理后，在专用的3D 监视器上呈现逼真的立体图像，高清立体影像取代了以往的平面视图后，手术医生“身临其境”地观察到那些非常精细的血管、淋巴管及神经等结构，更加精准的进行解剖，从而减少手术并发症，提高手术效率。

　　血量仅相当于切伤手指

　　黄宗海教授表示，3D技术下的腹腔镜手术与普通手术相比较而言，主要优势就在于位置更精准、创伤更小、肿瘤切除更彻底、手术时间大大缩短。

　　一般的腹腔镜手术是单镜头，医生就如睁着一只眼在做手术，凭经验判断距离，而3D手术是双镜头，在3D三维高清视野下，其放大倍数、延伸感及高清显示器使解剖层次及结构更加清楚，如头发丝样的结构都一览无余，不同层面的血管、神经和组织间的立体感超强，真实感更强，节省了手术时间，对患者的血管损伤更小，比一般的腹腔镜手术大概减少了50%的出血量，手术时间也节省了约半小时。

　　以往的普通手术备血量达到1200毫升，出血量一般在250—400毫升，腹腔镜手术出血量大约在50—100毫升，而3D技术下腹腔镜手术患者平均出血量仅为10—30毫升，就相当于切菜切伤了手指。

罗云峰教授介绍3D技术在乳腺癌中起到的作用

　　3D腹腔镜可完成任何普通腹腔镜可完成的手术

　　按照目前的3D技术水平，3D腹腔镜理论上可以完成任何普通腹腔镜可以完成的手术，黄宗海教授说道，目前珠江医院已经在甲状腺、乳腺、胃部、结肠、直肠疾病中使用了3D腹腔镜技术，同时得到了医生与患者好评。

　　3D腹腔镜胆囊手术

　　实施3D腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者有过两次腹部手术史，腹腔粘连较重，手术难度较大。手术过程中，主刀医生珠江医院范应方副教授在使用3D腹腔镜后，使得腹腔镜下的手术分离、切割更加精准，缝合、打结等操作变得更加简单，最大限度避免血管、神经的损伤，从而减少出血及各类手术并发症，手术历时仅32分钟。

　　3D腔镜乳腺癌改良根治术

　　据珠江医院普通外科副主任罗云峰教授介绍，由于3D腹腔镜恢复了自然视觉的优势，最大限度地减少意外损伤腋静脉、腋神经的风险，使医生在清扫腋窝淋巴结时更加得心应手，减少各步骤所需时间；原来一台普通腔镜清扫腋窝淋巴结手术大约需要70分钟，但运用3D腹腔镜，手术时间较原来节省约15分钟，而且几乎达到“0”出血量。 随着3D腹腔镜在乳腺外科的进一步运用，乳腺癌手术将更加微创，乳腺癌患者术后仍可拥有完好如初的乳房。

　　3D腔镜甲状腺手术

　　甲状腺手术最担心的是损伤喉返神经、喉上神经及甲状腺血管等，患者为一名21岁的女性，黄宗海教授、李强副教授应用3D腔镜手术技术，采用乳晕径路，不仅进一步提高了手术的精准度，有效减轻患者手术痛苦，还避免了传统手术疤痕影响美观的困扰，脖子上可不留任何痕迹，是年轻爱美患者理想的手术方式。

　　3D乙状结肠癌根治术

　　3D高清腹腔镜为手术医生提供高清的视野和深度的感知，恢复了自然视觉的优势，高清的视野和对深度的感知将帮助医生解剖、缝合以及识别关键部位。可以最大限度地减少血管、神经的损伤，较常规腹腔镜进一步减少出血、减少手术并发症，缩短手术时间。手术时间仅60分钟左右，而以往这类型手术一般超过90分钟。而且术中解剖层次清楚，细小的血管神经清晰可见，几乎没有任何出血点，完全达到了精细解剖要求。黄宗海教授开玩笑的说，“术中的出血还没有护士抽的血多”。（通讯员：胡琼珍）