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取消关注上年纪后,腰酸腿疼、关节疼痛等骨关节不适,似乎是家常便饭。然而,不少人认为生病了身体疼是自然现象,不仅忍受疼痛的折磨,甚至可能延误治疗,埋下隐患。
中国医师协会骨科医师分会总干事、解放军总医院创伤骨科主任唐佩福教授告诉《生命时报》记者,随着人口的老龄化,我国中老年骨科疾病患者正逐年上升。无论哪种类型的骨病患者,疼痛都是最常见的伴随症状之一。在众多的患者中,只有约20%的人主动跟医生表示想治疗疼痛,有20%左右的非专科医生会主动关注疼痛症状。
唐佩福认为,目前疼痛用药存在很多不规范现象。第一,混用。有的患者不分病情轻重,盲目把中枢止痛药和外周止痛药混用,容易导致过量或不良反应。第二,滥用。如果不区分疼痛的性质,无论急慢性疼痛都用同一种止痛药,不仅效果不好,还可能引发不良后果。第三,怕用。部分医生和患者因为担心副作用,不敢用药,使疼痛不断加重,反而影响身体康复。
唐佩福指出,无论哪一种疼痛,都要高度重视,及时、规范、有针对性地进行治疗。一方面止住疼痛,减轻痛苦;另一方面减少疼痛治疗的副作用,达到舒适镇痛、多模式镇痛。应遵循三级止痛的原则,根据疼痛程度实行“阶梯化给药”。
1.轻度疼痛:虽然有疼痛感,但睡眠不受影响。这类疼痛最好首选非甾体抗炎镇痛药,如布洛芬、扑热息痛等,或局部敷贴止痛膏药。
2.中度疼痛:疼痛使睡眠间断,时而疼醒时而睡着。可选用弱阿片类药物,如可待因、曲马多、强痛定等,或适当联合用药。
3.重度疼痛:疼痛导致无法入眠。此时一般止痛药较难奏效,可适当使用阿片类药物,如吗啡、哌替啶(杜冷丁)等药物。
最后要提醒的是,疼痛用药要从最基本的开始,能用局部止痛药就不用全身的,能用非甾体药就不要用更高级的。总之,要像关注体温、血压、脉搏、呼吸一样,关注疼痛。
主治医师
广东省中医院大学城分院 康复科
主任医师
南方医科大学南方医院 中医针灸科
主任医师
深圳市人民医院一门诊 特诊科
副主任医师
广州市东山区骨伤科医院 骨伤科
副主任医师
深圳市职业病防治院 疼痛理疗科
三级 中医医院 公立
通化市新华大街118号
二级 社区卫生服务中心 公立
山西省吕梁市汾阳市胜利西路康乐街交叉口
二级甲等 综合医院 公立
砚山县砚华西路19号
二级甲等 综合医院 公立
山西省太原市府西街16号
二级甲等 综合医院 民营
重庆市长寿区晏家街道中心路73号(川维厂内)
二级甲等 综合医院 公立
郑州市嵩山南路14号