炎症性肠病竟殃及小婴儿 反复腹泻拉血便需警惕

　　长期肚子疼、拉肚子老不好？反复发烧、拉血便惨不忍睹？孩子营养不良老长不大？甚至连小婴儿也会罹患这种病？这是什么病让人遭受如此折磨？中山大学附属第一医院副院长、消化内科首席专家、享受国务院特殊津贴的陈旻湖教授告诉39健康网，这种病名称为“炎症性肠病”，英文缩写为“IBD”，此病对于大多数人而言非常陌生，甚至闻所未闻。

   专家简介：陈旻湖，中山大学附属第一医院副院长，消化内科首席专家、学科带头人，享受国务院特殊津贴，从事消化内科临床工作20多年，对消化系统疾病的诊断与治疗有丰富的临床经验。擅长酸相关性疾病(包括胃食管反流、消化性溃疡)、功能性胃肠病与胃肠动力障碍性疾病的临床诊治。对炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)的诊断及治疗有丰富的临床经验。研究方向：幽门螺杆菌感染及其相关性疾病、胃食管反流病、炎症性肠病(溃疡性结肠炎，克罗恩病)。

　　专家门诊：周二全天

　　炎症性肠病久拖不治易产生严重并发症

　　陈旻湖教授介绍，炎症性肠病是一组慢性非特异性肠道炎症性疾病，是一种免疫性疾病，狭义的炎症性肠病就是指两个病，一个是溃疡性结肠炎，一个是克罗恩病。从年龄上来说，溃疡性结肠炎发病高峰为30岁及50-60岁，克罗恩病高峰为10岁-30多岁；从性别上来说，炎症性肠病患者中男性较女性多，男性预后稍差，并发症多且需要手术者多；从地域上来说，目前南方克罗恩病多，北方溃疡性结肠炎多，以前则刚好相反，这可能与经济发展有关。

　　“炎症性肠病的发病率在中国不高，但在医院发病率却不算低，以中山大学附属第一医院为例，炎症性肠病门诊每天就接诊5-6个新发病例，所以此病呈现明显增长趋势，病因目前尚未完全明晰。”陈旻湖教授提醒，如果出现腹痛、腹泻、发烧、便血、消瘦等症状须警惕，及时到医院的专科门诊就诊，久拖不治会产生严重并发症，甚至癌变。举例来说，严重的溃疡性结肠炎患者多伴发大肠肿瘤，克罗恩病患者则多伴发小肠肿瘤。

　　炎症性肠病需长期治疗，那么，治疗用药的开销是否很大？陈旻湖表示，治疗用药要根据患者的经济情况来，经济条件好的人可选择较好的药物，花费相对多些，成年人一个月治疗花费要两万左右，经济条件一般的可用激素和免疫抑制剂维持治疗。治疗后最可能出现的副作用是白细胞下降，另外还有胃肠道反应等。目前，我国用于治疗IBD的大多数药物并不属于医保支付范围，仅环磷酰胺可报销，而欧美国家均将IBD治疗药物纳入医保范围。

　　发病时需坚持吃药，溃疡性结肠炎半年不复发可停药，但是患者切莫自行调整或停服药物，一切都需要专科检查后再给予决定的，若停药后仍反复发作，对于中度的病人应继续服用水杨酸治疗。一般来说，口服局部用药是比较安全的，但仍要跟踪查血和肾功能。患者需要执行的是遵医嘱复诊，开始时一至两周复诊一次，稳定后一至两个月复查一次。该病主要以内科治疗为主，但如果出现肠道大出血、穿孔、梗阻、各种瘘，就需要外科手术治疗。

　　炎症性肠病对生长发育和生育均有影响

　　炎症性肠病对青少年的发育成长也有影响，甚至刚出生的小婴儿也难以幸免，但此病并非显性遗传病。陈旻湖教授指出，患病的青少年可表现为发烧、便血、吃不下东西，病程漫长且慢性加重，不能完全根治。诊断炎症性肠病，医生主要综合临床表现、肠镜、CT、病理化验等多种表现来作判断。但是激素治疗并不会影响孩子的生长发育，家长们不必过虑。

　　另外，炎症性肠病对生育是否也有影响呢？据调查资料显示，炎症性肠病的育龄女性的生育率整体来说，与普通女性并无显著差异。在溃疡性结肠炎，85%-90%的育龄女性患者可以正常妊娠。相比之下，克罗恩病的年轻女性的生育率却有一定降低。这里的原因有多种，疾病本身可能导致营养不良、感染、并发症手术以及女性内分泌功能降低等。

　　所以，陈旻湖教授建议：“炎症性肠病患者应等待稳定后再怀孕，所谓的稳定期，是指溃疡性结肠炎发作少于3次，无血便、腹痛，克罗恩病则是在内镜下可看到溃疡愈合。”同时，令医生纠结的是，孕期中甲氨蝶呤和反应停均不能服用，但不用药病情会复发，用药又可能会影响生育，所以治与不治需权衡利弊，由患者和医生共同决定。

　　TIPS：中山一院炎症性肠病门诊就医提示

　　因为炎症性肠病是专业性很强的病种，以前尚不为被众人所知，甚至有些医生一直都诊断为功能性肠病，经过医学界多年的研究和临床实践，将炎症性肠病的科普知识和诊治指南逐一普及，所以越来越多的炎症性肠病患者被明确诊断，及开始规范和正确治疗。中山大学附属第一医院目前成立炎症性肠病门诊，由医院副院长、消化内科首席专家、学科带头人，国务院特殊津贴的陈旻湖教授亲自出诊，诊费为50元一次，病情严重者还会进行多科室联合会诊，力争选择最好、最适合患者的治疗方案，现已吸引全国各地的众多炎症性肠病患者前来就诊。（通讯员：李绍斌）

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