东方医院多科合作成功取出七旬老人癌栓

　　近日，上海东方医院医生遇到一个罕见病例。

　　74岁的浦东王老伯，因前列腺不适到东方医院做检查。通过CT片，泌尿外科温主任惊奇地发现王老伯右侧肾脏已被癌症病灶完全吞噬，癌症病灶还发展成癌栓，在身体内部向下延伸至同侧输尿管、膀胱，向上则沿着肾血管、下腔静脉，延伸至右心房。

　　如此长且大的癌栓，温主任还是第一次见过。多年的临床经验告诉他，如果为王老伯开刀治疗，意味着手术切口将从心脏到延伸到膀胱，并时刻面临癌栓脱落导致的患者猝死，如此巨大风险，做不做？怎么做？谁来做？通过对患者身体症状全面评估并与家属多次详细沟通，温主任申请了全院会诊。

                           泌尿外科蔡松良与心外科刘泳配合手术

　　会诊由东方医院院长刘中民亲自主持。围绕以上三个问题，历经泌尿外科、心外科、肾内科、麻醉科、血管外科、中心监护室等科室两次术前讨论，确定手术可以做。为了避免二次手术给老人带来的创伤，手术由泌尿外科与心外科同时展开，在泌尿外科切除输尿管、膀胱中癌变的同期，建立体外循环，再由心外科医生取出腔静脉和心房内癌栓。外科医生、内科医生、麻醉科医生、体外循环师们聚在一起，充分设想出术中和术后可能出现的各类风险及并发症，并制定了相应的应急处置预案，确保术中血源、术后监护等一系列绿色通道的通畅。

　　6月26日，手术如期进行。泌尿外科蔡松良、心胸外科刘泳、麻醉科姜桢，几位东方老将“多管齐下、共济一台”，3个多小时的手术一刻未停，王老伯没有白受罪，从心脏到肾脏和膀胱，所有癌症病灶被彻底切除，延伸到右心房的癌栓也被完整取出，手术圆满结束，标本被迅速送往转化医学平台标本库。（通讯员：李静 摄影：张珩）