中山医院攻克“不可切除结直肠癌肝转移”难题

　　结直肠癌（又称“大肠癌”）的发病率和死亡率在我国逐年升高，尤其在上海、北京和广州等大中城市已成为消化道第一位的恶性肿瘤。根据上海的肿瘤登记报告，结直肠癌发病率由上世纪70年代初的12/10万增长到目前的56/10万，增速约为每年4.2%，远超2%的国际水平。

　　据秦新裕教授介绍，在过去二十年里，我国结直肠癌流行病学趋势正在发生变化并呈现新的特点：1、结直肠癌由低发趋向于高发，由于我国人口基数大，近年来发病和病死的绝对数已超过美国；2、结肠癌发病率上升趋势较直肠癌更为明显；3、低位直肠癌所占比例高，早期结直肠癌所占比例低；4、年轻人比例高，直肠癌平均发病年龄趋同于发达国家水平。此外，大多数患者诊断时多为晚期。

　　“约有15%～25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，而另15%～25%的患者在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移，其中绝大多数（80%~90%）的肝转移灶无法获得根治性切除。结直肠癌肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因。”秦新裕教授告诉编辑，结直肠癌及其肝转移的诊断、手术和综合治疗已成为国内外研究热点。

　　在为期一天的会议里，八位国外顶级专家就目前世界上最新的关于结直肠癌外科、放化疗、分子靶向治疗等领域的进展作了介绍。欧洲肿瘤外科协会主席、英国Poston教授就结直肠癌肝转移的手术治疗问题进行了深入的探讨，美国芝加哥大学Kozloff教授和哈佛大学麻省总院Andrew Zhu教授介绍了结直肠癌靶向治疗的最新进展，梅奥医学中心 Grothy教授和韩国Young Suk Park教授就进展期结直肠癌的治疗进展及挑战进行讨论，台北荣民总院林桢国教授和香港Thomas Yau 教授分别介绍了结直肠癌肝转移局部治疗的最新进展及个人经验。

　　秦新裕教授介绍，中山医院从手术治疗创新、综合治疗的规范以及预防肝转移等多方面入手，开展了系列研究。历经10年攻关，取得了重大突破和进展，目前中山医院大肠癌患者的术后5年生存率已达到欧洲标准，填补了国内该领域的空白。

　　“肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。如何通过将原本不可切除的结直肠癌肝转移灶进行“转化性治疗”后，使其可以根治性切除，是改善患者预后生存的关键点。”据秦新裕教授介绍，中山医院研究团队采用标准化疗联合西妥昔单抗，明显提高了肝转移灶转化切除率并延长长期生存，这也是全球第一个联合化疗和西妥昔单抗提高不可切除结直肠癌肝转移随机前瞻性的研究，不可切除结直肠癌肝转移经“转化性治疗”可获根治性切除。