黄荷凤：肿瘤专家与生殖专家应合力保护患者生育力

　　6月7日，第二届国际妇产科高峰论坛在复旦大学附属妇产科医院召开。浙江大学附属妇产科医院 院长黄荷凤表示，近年妇科肿瘤患者患者呈发病年龄年轻化、生育年龄高龄化、需求多样化特点，妇科肿瘤专家与生殖专家合作，促进肿瘤患者的生育力保护是大势所趋，患了妇科肿瘤的患者也将有望生育健康宝宝。

　　肿瘤本身对患者生育力的影响因患者年龄，以及肿瘤部位、大小、种类等不同因素而异。黄荷凤院长介绍到，非生殖系统肿瘤本身对生育力的影响不明显，生殖系统肿瘤可能影响排卵、配子输送、胚胎着床。比如巨大卵巢肿瘤可压迫周围卵巢皮质，影响卵子发育、成熟与排卵。输卵管肿瘤能阻塞管腔，影响配子输送。巨大肌壁间肌瘤压迫宫腔或粘膜下肌瘤可影响子宫内膜容受性不利于胚胎着床。宫颈赘生物或宫颈癌可阻塞宫颈管，影响精子穿透。

　　“针对肿瘤的治疗，无论是手术、放疗还是化疗，对患者生育力的不良影响巨大。”黄荷凤院长说到，卵巢肿瘤剔除术将周围正常卵巢组织随肿瘤被切除，手术中电凝止血、破坏了剩余正常卵泡，卵巢血供也被破坏。放疗能够抑制DNA合成，阻止细胞分裂，使正常基质细胞大量丢失，原始卵泡消失，以致不能产生成熟卵泡。卵子对放疗尤为敏感，2Gy以下的放射剂量即足以破坏整个卵泡池中一半的卵细胞，卵巢衰竭风险随着剂量及患者年龄的增大而增高。化疗也具有很强生殖毒性，能够导致卵巢萎缩。黄荷凤指出，放化疗联用卵巢功能受损或衰竭的风险可达100%。

　　“现在的患者对医疗的要求越来越高，患了生殖肿瘤不仅想把病治好，还想生孩子。医生应该在条件允许的前提下，尽可能采用保护生育功能的手术方式。”

　　那么有哪些方法能够保护生育功能呢？黄荷凤院长介绍到，在盆腔放疗前可以采取卵巢移位、卵巢皮质组织冻存、促排卵治疗，卵子冻存（未婚者）、胚胎冻存（已婚者）。化疗前，对于非激素依赖性肿瘤可采取促排卵治疗，卵子冻存（未婚者）、胚胎冻存（已婚者）、GnRHa预处理。对于激素依赖性肿瘤采用卵巢皮质组织冻存，充分沟通评估利益风险后，采取促排卵治疗、卵子冻存/胚胎冻存以及 GnRHa预处理。